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精神专科医院开展药学服务实践 　　【摘要】在当前医疗体制改革不断深入、国家药品监督体制不断完善和健全的背景下，医疗机构的药学人员已逐步转向为病人提供全面的药学服务。本文主要探索精神专科医院开展药学服务的方式和方法，结果表明只有不断转变药学服务观念，牢固掌握药学知识，加强药师培训才能更好地践行“以病人为中心”的药学服务理念。 　　【关键词】药学服务；精神专科 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0055-02 　　随着我国医疗体制改革的不断深入，国家药品监督体制的不断完善和健全，医疗机构的药学人员不仅是以处方调配、供应药品为主要工作，已经逐步转向为病人提供全面的药学服务，这就对医院的药学工作人员提出了更高的要求。药师的职业观念也发生了根本性变化，“以患者为中心”的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任。而我院作为精神疾病专科医院，在药学服务的开展方面尚处于起步阶段，本文在总结我院药剂科工作实践的基础上，对药学服务工作的现状及方式策略作出有效的探索。 　　1、精神专科医院开展药学服务的现状 　　1.1 目前精神专科医院的药房药物品种相对单一，主要以抗精神病药物、抗抑郁药物、情绪稳定剂、抗焦虑药、抗癫痫药、镇静催眠药为主，没有综合医院药房及社会药店的品种齐全，并且部分精神专科医院隶属于民政部门，获得药学方面新信息、新政策相对滞后，无论是社会效益还是经济效益都存在较大差距，药学服务的开展相对较晚。 　　1.2 大部分基层精神专科医院药房工作相对简单，制剂室、生化室工作量较少，病源数量也不及综合医院多，药学知识实践的机会少，特别是药物相互作用方面的知识应用相对较少，导致部分药学人员专业知识更新较慢，药学临床交叉知识缺乏，如果再不注重继续教育，药学服务的开展就谈不上质量保证。 　　1.3 药师在临床服务方面的工作没有得到普遍的认同 　　一直以来，因为传统观念的影响，精神专科医院药师的工作仅限制于保管药品，供应、调剂、采购、制剂、药品检验等工作层面，虽然医院也配备了临床药师，但是参与度不够??没有得到医院领导、医生、护士及患者家属的认同，人们只是简单地将药学服务理解成了药品的供应与保障。所以医师只是选择性地接受临床药师服务的内容，患者及家属习惯咨询和接受医生的建议和服务指导，护士也是有选择地接受和认同。 　　1.4部 分基层精神专科医院的领导将药剂科作为辅助科室，重医轻药现象严重，不是特别关注药学部门未来的发展，也看不到药学服务工作对患者对社会的意义和责任，变相导致了药学服务工作相对滞后。 　　2、我院开展药学服务的方式 　　2.1 在医院门诊或药剂科醒目位置设置用药咨询台，方便患者及家属进行用药咨询。通过设置用药咨询台，使患者得到了详细的用药指导，对用药过程中出现的问题得到了有针对性地解答。因为精神疾病的特殊性，很多患者需要长期依靠药物控制病情，甚至有些病人需要终生服药，通过设置用药咨询台，还可以向患者提供关于药品储藏保管方面的专业知识，使药物的生物利用度达到最大化，减少了药物不良反应的发生；通过咨询也拉进了患者与药学人员的距离，改变了药学人员在病人及医护人员心中的地位。 　　2.2 定期以宣传展板的形式向来院患者及家属宣传关于精神药物的治疗的重要性、有效性、安全性、合理性，药物的保管、储藏等方面的健康知识，让患者及家属做到有的放矢，放心用药，提高了患者服药的依从性。 　　2.3 积极与临床医师合作，向临床推荐新药及药品不良反应方面的报道，而药学人员也可利用精神专科医院的优势，多参加临床医生的专业知识讲座，提高药学人员对精神疾病的了解，在开展药学服务的过程中可以更好地观察患者及家属的症状、情绪，可以提高沟通咨询的效果，更好地为患者及家属服务，在通过监测药物不良反应，为医生用药提供参考指标，也提升了药学人员的职业认同感。 　　药剂科工作人员还定期与临床合作，开展关于药物经济性、安全性、药物利用方面的相关分析与研究，不仅可以为医生临床合理用药提供参考，还可以掌握药物的使用动向，为疾病预防控制中的药物流行病学提供参考数据，也为医院相关职能部门提供了成本效益核算数据。 　　2.4 定期举行药学知识讲座，向护理人员、康复期的住院患者及陪同家属普及精神科药物服用的方法，剂量，用药时间、药物不良反应及与常用药物联合应用相互作用方面的知识，特别是一些生活习惯可直接影响药物的效应。比如服用苯二氮卓类药物期间，若同时吸烟，由于酶的诱导作用，可降低苯二氮卓类药物的效应。而服用吩噻嗪类药物的患者同时饮茶，喝咖啡或果汁、牛奶的话就会因为影响消化道的吸收而降低药物的疗效。服用抗抑郁药吗氯贝胺的患者用药期间忌服高酪胺饮食，如奶酪、酵母提取物、发酵大豆制品等。通过宣讲药学知识有利于