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自体血回输方法及应用进展 　　【摘 要】对自体血回输的研究进展进行全面的概括，内容主要包括自体血回输的自体血回输的方法和各方面的研究应用价值等。 　　【关键词】自体血回输；方法；应用 　　自体血回输就是采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。按其过程和原理可分为贮存式IOAT、稀释式IOAT和回收式IOAT。近年来临床用血日益增多，血源日趋紧张，尤其是稀有血型供血困难，异体输血费用升高，加之异体输血容易带来不良反应和疾病的传播。而自体血回输简便、安全、有效，可以减少或避免异体输血反应及并发症，防止艾滋病、肝炎等传染病传播，节约血源，越来越受到医学界的重视。本文就自体血回输的方法、应用及并发症综述如下。 　　 1 自体血回输的方法 　　马为梅等人通过使用体外循环的动脉微栓过滤器及改制瓶塞的方法，在普通橡胶塞的中央戳两个圆洞，接吸引头芯的进血口较粗，接不锈钢负压吸引头的负压略细。对37例大出血患者进行自体血回输，抢救病人及时有效，取得满意效果。现今自体血液回收机在临床广泛开展，是回收式自体血回输法的重要设备。目前的回收机主要有国产京精自体-2000型血液回收机、美国stryer公司的自体血回输器、CBC-II封闭式血液回收机、美国Hae-monetics公司cellsaver型，、美国IIMMER公司生产的HAS型等。使用血液回收机回收自体血红C携氧能力一样或更高，可提高大出血病人的抢救成功率，为病人赢的宝贵时间。 　　王波等人使用新型的自体――3000P型血液回收机，研究自体血回输救治连续性失血休克犬的救治作用，以及对污染血液的处理能力。自体血回输所需设备较大，仅在大医院的手术室中应用，无法装备在救护车上，特别是在灾难及战争条件下操作起来难度更大，极大地限制了其应用范围。杨俊峰等自行研制的一线综合救护装置结构简单，使用方便，体积小，重量轻，适合在各种条件下操作，尤其适用于一线抢救现场。杨俊峰等应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势， 自制一线综合救护装在置自体血回输后对严重胸外伤失血性休克犬的RBC、WBC、Fib有影响，而对Plt、PT、APTT、TT无明显影响，该研究为自制救护装置的临床应用奠定基础。 　　 2 自体血回输的应用 　　2.1 颅脑手术中自体血回输的应用 　　阮国祥等应用回收式自体血回输对120例脑外科患者进行术中IO-AT，能明显减少异体血的输注，减少输血反应的发生，节约血液资源。自体血回输后IOAT的血量小于1 200 mL时，术前与回输后凝血功能变化没有显著性，未对患者凝血功能产生影响。值得在其他大型外科手术中推广。周东升等人研究施行术前预存式自体血回输法，结果采血前后血压，脉搏，血氧饱和度均属于正常范围。经T检验采血前后血常规变化无显著性差异。因此，术前预存式自体血回输也是安全可行的。 　　2.2 骨科手术中自体血回输的应用 　　骨科患者手术创伤大，出血多，患者对血液需求量增多，大中型脊柱外科手术出血量常多达600-2000ml，输血已经成为骨科手术的必需手术的需手段之一。黄丽丽将40例骨科手术病人分为自体血回收组和对照组，实验组手术前行等容血液稀释（ANH）， 术中自体血回收。ANH期间全部病例均无明显的动力学改变，无缺氧现象，自体血回输病例均无输血反应。术回随访，两组病人均未出现明显感染和肝肾功能损害，术后恢复良好。殷翔[13]等人对特发性脊柱侧凸矫形术时采用控制降压联合自体血回输进行研究，结果自体血回输组与输异体库存血组患者术后24h及术后7d血红蛋白，红细胞压积同术前比较有显著性差异。 　　2.3 妇科手术中自体血回输的应用 　　张志华[14]等利用血液回收机进行术中自体血回输抢救52例宫外孕及失血性休克患者。结果：52例共回输自体血29200 ml，回输250～500 ml者20例，500～1 000 ml者25例，1 100～1 500 ml者7例。平均回输561.54 ml。自体血回输成功地抢救了52例宫外孕失血及休克的患者，有效地纠正了贫血，无异体输血病例，无发生合并症病例。因此得出结论：自体血回输是在抢救宫外孕中，迅速恢复血容量、纠正休克、缓解血源紧张安全有效的措施，是一种值得推广的方法。纪江海等对2000年1月至2010年1月收治的腹腔内出血致失血性休克患者194例，经腹腔镜手术，并采用自体血回输抢救。根据手术中收集出血量显示，本组患者平均失血量约为1500 mL[（1100～3000）mL]，术中平均自体输血量为000mL[（500～1600）mL]。回输血后，均无任何不适，抢救全部成功。 　　2.4心脏手术中自体血回输的应用 　　心脏手术创伤大，出血多，体外循环时血液中多种物质被破坏，特别