甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对启示.docVIP

甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对启示 　　摘要：近年来，针对几次暴发的甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）疫情，国家中医药管理局启动应急程序，成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，并颁布了4版甲流中医诊疗方案。这4版方案是在传统温病理论指导下，参考专家经验，应用文本挖掘技术，通过现场调研、病例回顾、基础研究等方法，不断修订完善而成，在诊治甲流过程中发挥了重要作用，建立了稳定的中医药防控流感诊疗方案的制定和发布的机制，为应对新型流感及其他新突发传染病中医方案的制定提供了重要参考。 　　关键词：甲型H1N1流感；诊疗方案；H7N9新型流感 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.001 　　中图分类号：R259.117 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）05-0001-04 　　近年来，季节性流感发病率逐年增加，2009年甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）及2013年人感染H7N9流感等新型流感不断暴发，严重威胁国民健康和社会稳定。尽管奥司他韦能有效抑制新型甲型H1N1病毒的复制并可用于人感染H7N9流感的治疗，但限于诸多客观原因，我国目前大量储备并不现实。中医在以往突发和新发传染病中发挥了重要的作用[1-4]。在新型流感不断暴发之际，如何在传统中医理论指导下，发挥中医药的优势和特色，制定符合我国国情的适合在全国不同地域推广的中西医并重防控方案，对中医药行业既是历史赋予的重大机遇，也是一场严峻的挑战。 　　中医药在应对2009年甲流过程中共制定了4版方案，这4版方案的制定是中医药对甲流证候规律认识不断全面的过程，也是治疗逐渐完善的过程。本文旨在阐述中医药在应对2009年甲流时防治方案的形成与修订过程，并对各版方案进行详细解读，为新型流感的防控与积极应对提供有益的借鉴。 　　1 甲型H1N1流感中医药诊疗方案制定、修订和更新 　　1.1 专家共识结合文本挖掘制定第1版方案 　　2009年全球甲流疫情的出现，引起我国卫生部门 　　基金项目：国家自然科学基金青年基金；中医药行业科研专项（200907001）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（ZZ060814、Z0256）； 　　通讯作者：王燕平，E-mail：wangyanping4816@163.com 　　的高度重视，国家中医药管理局迅速启动了公共卫生突发事件应急机制。2009年4月24日，国家中医药管 　　理局成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，其成员由临床、基础和方法学领域的专家组成，于2009年4月30日即甲流未传入我国之前及时召开了第一次会议。 　　在传统温病理论指导下，遵循中医辨证论治和三因制宜的治疗原则，专家委员会广泛搜集整理了美国、墨西哥流感的报道资料，重点讨论了中国中医科学院广安门医院专家从美国呼吸年会带回的甲流系列病例的最新信息，结合既往中医药防治季节性流感的经验及文本挖掘结果，制定了第1版甲流中医药治疗方案和甲流中医药预防方案[1，5]。2009年4月30日，原卫生部2009年第1版甲型H1N1流感防治指南将中西医治疗方案第1版一并刊发，为中医药第一时间全面介入奠定了良好基础。 　　中医用药是辨证论治的完整体现，中医辨治充满非线性思维，“证-药-效”间的多层关联、序列组合、集群对应形成了整体论的思维方式和原则。文本挖掘具有探索中医用药规律的技术特征和条件，可用图形化方法描述数据间的相互关系，且脉络清晰，可理解性强。借助不断成熟的数据挖掘技术，通过已有中文文献挖掘分析中医药防治甲流的规律，探讨甲流的中医药治疗特色，可以快捷、全面、系统地总结以往治疗流感等疾病的中医用药规律，并根据采集的四诊信息，提出针对性的流感中医证候分类和临床常用中药复方和中成药。从已有文献数据中寻求有效药物，可以弥补目前中医药指南缺乏循证医学证据的缺陷，尽可能为专家制定甲流防治方案提供参考和文献支持。 　　1.2 全面收集疫情资料、总结中医证候特征，制定第2、3版方案 　　2009年5月9日，四川成都出现第1例输入性病例后，原卫生部组织专家组第一时间赴当地指导治疗，其成员包括由1位中医专家担任副组长的4位中医专家，保证了中医专家在第一时间了解中医证候特征。 　　2009年6月12日，随着国内甲流病例的增多，国家中医药管理局与甲流专家委员会及时组织全国参与甲流救治的专家，在北京召开了甲流防治专家委员会扩大会议。与会专家深入总结分析了甲流的证候特征、核心病机和证治方案，在对第1版方案进行修订、完善的基础上发布了第2版甲流中医诊疗方案[2]。 　　随着疫情的不断扩大，2009年10月4日，中国大陆报告第1例甲流死亡病例，各地甲流重