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血清网膜素与胎儿宫内生长发育关系研究
血清网膜素与胎儿宫内生长发育关系研究
【摘要】 目的:探讨不同类型足月新生儿血清网膜素及胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法:选择2012年7月-2013年2月山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例,小于胎龄儿(SGA)设为试验组,适于胎龄儿(AGA)设为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其入院时血清网膜素及胰岛素水平,并分析网膜素及胰岛素与出生体重之间、网膜素与胰岛素之间的相关性。结果:(1)新生儿血清网膜素水平与出生体重呈正相关(SGA组:r=0.533,P=0.015;AGA组:r=0.495,P=0.027);(2)新生儿血清胰岛素水平与出生体重呈正相关(SGA组:r=0.532,P=0.016;AGA组;r=0.693,P=0.001)。(3)各组血清网膜素与胰岛素均呈明显正相关(SGA组:r=0.815,P
【关键词】 小于胎龄儿; 网膜素; 胰岛素; 宫内生长发育
小于胎龄儿(SGA)是指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿[1]。其出生时体质量、身高都落后于正常新生儿,我国发病率为6.39%,此后在成长过程中不仅易表现为身材矮小,部分还伴有智力行为发育落后、性早熟及各种畸形,同时体内代谢机制的改变容易导致成年后发生肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、高血压等疾病的危险性增加[2-3],因此小于胎龄儿的发生机制引起广泛关注。网膜素是新近发现的胰岛素敏感的脂肪源性激素,参与调控机体的内分泌、能量代谢及炎症的发生发展[4]。胰岛素已被证实能够促进胎儿体重增长,现有研究报道称网膜素在新生儿脐带血中水平较高[4],那么网膜素是否参与了胎儿宫内生长发育,新生儿血清中网膜素与胰岛素关系如何,国内外对它的研究尚属空白。本研究通过测定小于胎龄儿、适于胎龄儿血清网膜素及胰岛素水平,分析不同类型足月新生儿体内两种激素与出生体重之间、两种激素之间有无相关性,旨在探讨网膜素对胎儿宫内生长发育的影响及可能的机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年2月入住山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例。入选标准:患儿因咽下综合征或轻度吸入综合征入院;无围产期窒息缺氧史、无外观畸形;孕母为单胎妊娠,既往???健,无烟酒嗜好。并除外妊娠期高血压、糖耐量异常、特殊用药史、严重贫血、营养不良、各种感染、子宫畸形、子宫肌瘤、脐带及胎盘异常。以1992年中国15城市不同胎龄男女新生儿出生体重修正值为依据[1],将入选对象分为SGA组20例和AGA组20例,其中男13例,女27例,所有入选对象均联系家长取得其知情同意。两组胎龄和年龄比较差异无统计学意义(P0.05),出生体重差异有统计学意义(P 既往研究证实,胰岛素增加机体组织对葡萄糖的摄取、利用,促进蛋白、脂质合成,减少脂肪分解,通过这三大营养物质的积累使胎儿体重增长。本研究显示,SGA组血清胰岛素水平低于AGA组,且与出生体重呈正相关,结果与既往研究相符。同时本试验还发现,足月SGA和AGA血清网膜素水平存在显著性差异,SGA组血清网膜素含量明显低于AGA组,且网膜素含量与出生体质量有正相关性,推测网膜素可能参与胎儿宫内生长发育。进一步相关性分析显示,足月新生儿血清网膜素与胰岛素正相关,结合既往报道,推测其机制可能是网膜素增加胰岛素摄取葡萄糖的能力,刺激胰岛素信号转导通路中的蛋白激酶B磷酸化,增强胰岛素活性[6],两者共同促进胎儿宫内生长发育。有研究发现,血清网膜素水平与瘦素呈负相关、与脂联素呈正相关[15],而瘦素和脂联素已被证实能够影响胎儿体重增长,那么网膜素在胎儿生长发育过程中的作用可能是通过多种细胞因子实现的,胰岛素只是其中之一。
综上所述,网膜素作为一种新近发现的选择性表达于网膜脂肪组织的细胞因子,可能参与胎儿宫内生长发育的调节,在一定程度上反映了胎儿宫内生长发育及营养状况,具体机制可能与胰岛素有关。本研究样本例数较少,仍需后续扩大样本量后进一步深入探索,为探讨SGA的发生机制及避免SGA的发生提供新思路。
参考文献
[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2012:71.
[2]韩树萍,石丽娥,顾筱琪,等.宫内生长迟缓儿脐血瘦素胰岛素生长激素的水平及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2001,3(1):49-50.
[3] Botero D,Lifshitz F.Intrauterine growth retardation and long-term effects on growth[J].Curr Opin Pediatr,1999,11(4):340-347.
[4]龚磊,白波,陈京.网膜素:
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