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输液室应用不同型号头皮针行静脉输液研究 　　【摘 要】目的：观察两种不同型号头皮针在门诊输液室患者中的使用效果。方法：选择2012年1月——2月门诊输液病人680例，且均无明显的躯体疼痛和感觉异常，局部血管弹性良好，同时使用同种治疗药物的病人，按就诊顺序，随机分为实验组和对照组各340例，由同一护士各输液1200次，比较两组患者的疼痛程度和穿刺成功率。结果：实验组穿刺成功率明显高于对照组，实验组穿刺感微痛和剧痛的患者例数明显低于对照组，无痛患者例数明显高于对照组。结论：应用5号半头皮针穿刺成功率显著提高，病人疼痛感明显减轻，对血管的损伤减少，患者满意度提高，服务更具人性化。 　　【关键词】静脉输液；头皮针；输液室 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0198—02 　　静脉输液是临床护理应用最广泛、最基本的技术操作，也是治疗疾病及抢救生命最有效的手段之一，但穿刺时难免给病人带来一些疼痛。随着医疗护理模式的转变，病人对服务质量的要求不断提高，同时对护士的技术要求也越来越高，如何减轻病人输液时的痛苦，是护士的职责所在，也是病人的权利。据报导，不同型号的针头产生的痛感不同，对血管损伤的程度也不同。为了保护静脉，减轻穿刺疼痛，我科从2012年来对门诊输液病人选择性地应用5号半头皮针行静脉输液，并与常规使用7号头皮针作对比，取得较满意效果，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选择2012年1月——2月门诊输液病人680例，其中男性298例，女性382例，年龄18-86岁，平均为52岁，共行静脉输液2400次，且所有病人均无明显的躯体疼痛和感觉异常，局部血管弹性良好，同时使用同种治疗药物，使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的7号与5号半静脉输液针。经患者知情同意，按就诊顺序随机分为两组，使用5号半头皮针行静脉穿刺的为实验组，共输液1200次；使用7号头皮针行静脉输液的为对照组，共计1200次。两组病人年龄、性别、疾病类别及用药种类比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 输液前，对病人进行必要的解释并评估血管，??取得合作，消除患者的紧张情绪。 　　1.2.2 患者在输液室由同一名护士进行规范化操作。 　　1.2.3 静脉穿刺方法 对照组：使用7号头皮针，按传统的静脉输液法进行穿刺。针头与皮肤之间以15°～30°角在血管上方或侧方穿入皮下，再沿血管方向潜行穿入血管，见回血后继续进针0.5-1cm[1]，穿刺成功后使用一次性输液贴固定。实验组：使用5号半头皮针行静脉输液，其持针手法、进针角度、穿刺方法及固定方法均与对照组相同。 　　1.2.4 观察指标 1）局部疼痛标准：采用WHO疼痛分级标准及口述分级评定法[2]，又称言语评定量表，0级无痛：穿刺时，病人面部表情无改变，无任何反应，询问局部无痛感；Ⅰ级微痛：病人面部表情无改变，询问局部有轻微可以忍受的刺痛感，；Ⅱ级剧痛：穿刺时，病人面部表情痛苦、皱眉，呻吟、有缩回上肢的抵抗动作，病人主诉穿刺点很痛。2）静脉穿刺成功标准：静脉滴注通畅且穿刺局部无液体外渗为成功；滴入不畅 、重复穿刺、液体外渗或有回血但穿刺局部青紫、肿胀为失败。 　　1.2.5 统计学处理 采用SPSS10.0进行数据录入及统计分析，采用X2检验及秩和检验。 　　2结果 　　2.1 两种型号头皮针行静脉穿刺疼痛程度比较（见表1） 　　3 体会 　　3.1 皮下、血管产生痛觉的机理 人体痛觉的产生主要取决于刺激的强度和作用时间[3]。皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，皮肤上存在着表层痛觉感受器，呈点状分布，且痛觉神经纤维大多分布于表皮，对疼痛特别敏感。皮下血管丛位于皮下组织深部，是皮肤内最大的血管丛，血管壁上存在着深部痛感觉器，其分布密度比表层稀少，其疼痛较为弥散，层面分辨较差，以钝痛为主，任何物理性或化学性刺激都可以引起疼痛感。 　　3.2 减轻疼痛 在静脉输液中，穿刺所用的头皮针是造成患者疼痛的直接原因，进针长度与穿刺疼痛程度呈正比[4]。静脉针进入血管内的长度越短，患者疼痛感越小，反之疼痛感增大。因此对头皮针的选择尤为重要。临床上通常成人选择7号，小儿选5号半或更小的型号。不同型号的针头产生的疼痛感不同，进针时头皮针型号小，针头细，针尖锐利，针尖斜面短，人皮阻力小，针头与皮肤接触面小，护士用力小，减少对皮肤及血管损伤，患者疼痛感轻 ，操作更具人性化。 　　3.3 血管损伤小 实践证明[5]，进入血管内的针头越长，对血管壁的局部机械性刺激越明显，由于大量血管内皮细胞被破坏，极易继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔。进针长度短可预防因机械性刺激所致的血管壁增厚、变硬、管腔狭小或