音乐治疗中评估与音乐评估工具.docVIP

音乐治疗中评估与音乐评估工具 　　在音乐治疗活动的每一个环节，治疗师都需要进行评估，没有评估的音乐治疗是不科学的。治疗师对来访者基本信息的采集、治疗策略的制定与修正、治疗方法的选择以及治疗的有效性等，都需要依靠详尽的评估内容并选择合适的评估工具来完成。但国内的文献缺乏对这些问题的详细研究，本文尝试从评估内容、评估环节以及评估工具这三个方面做出较为完整的分析。 　　一、音乐治疗评估的基本内容 　　评估不是一个抽象的概念，它作为一个过程贯穿在音乐治疗中。“通过对来访者信息的收集，以达到对治疗有效性的监督。”评估能确定个体的优点和不足，通过治疗师设计的具体活动，系统观察来访者的相关技巧和能力。评估的主要目的是要发现相比接受治疗之前，来访者能否出现有效的意识、行为和观念。来访者的有效行为是指，能够在肢体的机能、技能方面出现运用能力提高和有益于健康的行为；在涉及与认知相关的行为方面，能够有更加利于自我发展，提高人际的社会适应性等方面的表现。评估内容是围绕着观察来访者的行为、收集来访者的活动信息、引导来访者参与访谈或者对来访者生活中重要的人（诸如父母、教师等）进行访谈。评估的有效性可以通过量表统计数据的变化来证明，也可以通过建立基线、文字描述等方式进行。音乐治疗是围绕来访者状态的完善和发展而实施的，又是属于心理治疗的范畴，笔者认为，“案例研究和过程评估相联系”的方法更适用于音乐治疗的评估。下面的案例体现了治疗师对7岁的自闭症儿童劳拉的评估。治疗师对劳拉的评估内容是通过记录她在治疗中的音乐反应，说明她在交流、身体能力等方面的状态。“劳拉的父母希望音乐治疗能帮助她发展能力。她在音乐治疗中的表现如下： 　　1.交流 　　治疗师问劳拉她最喜欢的歌曲是什么，她只是用简单的词或短语回答。按照音乐治疗师的要求选择正确的乐器时，她只犯了一个错误。 　　2.身体能力 　　劳拉能适当地握住鼓槌敲鼓。 　　3.心理、社会和情感上的技能 　　劳拉只喜欢独自弹奏，而不愿和治疗师一起演奏。在治疗结束时，她对治疗师有了更多的??应。” 　　劳拉在音乐治疗中的表现，反映出她的优势与弱项，她能做什么和不能做什么。评估的内容是记录她在治疗中的音乐反应，以说明她的能力状态。治疗师通过提问、让她选乐器的方法评估她的交流能力，她用简单的词回答治疗师的问题，说明她的词汇单一、自发语言少；她能够根据治疗师要求选择乐器说明她的语言接受能力很好；治疗师通过让劳拉敲鼓评估她的身体能力，劳拉能握住鼓槌敲击，说明她注意力能够高度集中，精细动作协调性较好，具备行为能力；独自演奏说明劳拉的情感比较单一，她对治疗师有回应说明音乐治疗将促进劳拉与治疗师的相互关系，也潜在地促进她和周围人的关系。这个案例中的评估可以形象地说明音乐治疗师是通过做什么来影响来访者的，有力地说明和解释了音乐治疗师的工作。 　　二、音乐治疗评估的分类 　　虽然每位来访者需要评估的项目各有千秋，但是总体而言，评估还是分为两种：“一种是阶段性评估，另一种是目标性评估。阶段性评估分为初期评估、中期评估、结束期评估。”其中，初期评估指治疗师在治疗初期，根据来访者的人口学等相关资料，或自己在初次治疗中对来访者的特点所进行的评估。初期评估做的是否准确、充分，将会对后续的治疗产生方向性和策略性的影响。中期评估是指在治疗进行到一定阶段时，治疗师为了确认来访者的问题，发现新的问题，以及测查前期治疗是否有效而进行的评估。治疗师可以根据评估的结果，对自己的治疗策略进行修改或调整。结束期评估是指治疗师在一个治疗单元结束时，或整个治疗阶段结束时，对来访者问题的解决或改善情况进行的评估。这个阶段的评估，对于治疗是否有效具有较大的支持作用。从评估的三个阶段可以看出，治疗与评估是紧密结合的。治疗为评估提供了内容，评估对于治疗的方向发展起到有效的引导作用，帮助治疗师不断加深对来访者问题的认识，逐步调整治疗的内容与方向，使评估与治疗呈动态化发展。 　　目标性评估是治疗师需要了解和判断来访者的问题程度所进行的评估，主要是根据来访者的问题特性而定。目标性评估的对象，通常是认知或身体机能受到限制，不适合采用其他评估方法的来访者人群。所以，目标性评估是以音乐治疗的形式进行的。在评估过程中，音乐治疗师需要避免的是：根据自己想要评估的内容对来访者进行暗示、提醒或者任何鼓励与支持的言行。所有对于可能影响评估结果的言语与行为，治疗师都要主动回避。 　　三、音乐评估工具 　　在音乐治疗中，可以使用的评估工具有标准化的心理量表、自评式问卷、影像等。但是，很多评估工具都具有非音乐的性质。其实，音乐本身就是有效的评估工具，对来访者的评估可以根据其在音乐中的反应进行。本文提出的音乐治疗评估工具即源自音乐，从来源上可以分为音乐元素、声乐与器乐、音乐相关的投射三