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COPD患者家属参与临床健康教育实践与效果分析 　　【摘要】 目的：研究家属参与健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理中的应用效果。方法：将102例COPD患者按随机数字表法随机分成试验组和对照组，对照组使用常规的健康教育方法，试验组在此基础上对家属同步实施健康教育。结果：试验组健康知识掌握优良率高于对照组（P 　　【关键词】 COPD； 健康教育； 家属参与 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0138-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应有关[1]。我国的COPD流行病学调查表明，在我国每年由于COPD造成的死亡人数约达100万，在城市导致死亡的疾病中呼吸系统疾病（主要是COPD）居第四位，在农村则排第一位[2]。健康教育作为一种预防和促进康复的干预手段，它的效果众所周知。但传统的健康教育只针对COPD患者，却忽视了对COPD家属的健康教育。COPD家属对COPD认识不足，存在很多的错误认识和误区。而家属的观念又可直接影响COPD患者的治疗与康复。因此让COPD患者家属掌握COPD基础知识，对COPD患者提高生活质量、延缓并发症的发生与发展、改善肺功能具有重要意义。为此，笔者对患者实施常规健康教育的同时，对家属同步实施健康教育，取得了一定效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1-12月在笔者所在医院呼吸科住院的COPD患者102例，其中男80例，女22例，患者入选标准：住院时间在7 d以上，年龄55～78岁，未合并肿瘤、心、肝、肾及血液系统严重疾病，无认知功能障碍。按照随机数字表法分为单号和双号，单号为试验组，双号为对照组。试验组和对照组各51例。试验组家属入选标准：健康良好，年龄22～65岁，无认知、听力、视力障碍，可进行良好的沟通，与患者关系较好且长期生活在一起，愿意配合本研究。两组患者性别、年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 教育人员 由3名具有5年以上的呼吸科临床护理经验，熟练掌握呼吸科COPD疾病的相关知识与技能，语言表达能力较强，具有良好的护患沟通能力的护士担任。 　　1.2.2 健康教育的形式及方法 两组患者均在接受呼吸内科常规治疗和一般护理的同时进行院内常规COPD疾病健康教育。所有内容必须在入院后7 d内让患者及家属了解。根据不同的个体采取不同的形式。如利用在患者床边进行治疗的机会，采用一对一的方式与患者交谈，提供教育内容或重复学过的内容。小组教育让患者间相互学习，利用相互介绍经验的机会来巩固教育内容，发放健康教育内容单张材料，举办多媒体讲座，制作宣传板报，进行示范演示等。每次教育结束时利用现场提问的方法，了解患者对健康教育内容的掌握程度，并在科室自制的健康教育内容交接表上做好记录和交接，每次教育的内容不宜过多，时间要短，针对患者较关心及较难理解的内容给予反复讲解或示范，使患者容易理解和接受，保证健康教育的质量。试验组在上述基础上增加对家属进行健康教育。建立家属的健康教育档案，录入家属个人信息，包括年龄、性别、与患者的关系、文化程度、联系电话、家庭住址等。让家属参与患者的治疗、护理、宣教。每次宣教后也采取与患者相同的方式了解家属对健康教育内容的掌握情况，在科室自制的健康教育内容交接表上做好记录和交接，对家属提出的疑问进行针对性的指导。 　　1.2.3 健康教育具体教育内容 （1）基本知识教育。基本知识包括疾病的名称和特征、引起发病的病因、典型的症状和体征、疾病自我照顾的重要性和常识、常见并发症的预防、家庭康复的意义和方法、药物治疗与相关的副作用、症状急性加重时的应对、心理照顾。（2）心理指导。由于该病是慢性病，患者因病史长、自身照护需求给照护者带来身体、情感、心理及经济等方面的的负面影响而产生顾虑[3]。并随着病程的发展，患者自理能力逐渐丧失，行动受限，易产生严重的内疚感自卑感。要允许患者表达他们的感受，耐心做好解释，鼓励患者积极配合治疗，坚持康复锻炼，正确认识该病，增加其对疾病治疗的信心。指导家人给予更多的关心和照顾，加强社会与家庭的支持。（3）饮食指导。COPD患者由于进食减少、消耗增加、营养物质的消化吸收障碍等原因常发生营养不良。因此宜进食高脂肪、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，多饮水。多饮水可避免脱水，防止痰液黏稠。饮食指导内容应尽量具体到能吃什么，不能吃什么，不使用医学术语。（4）预防感染。急性呼吸道感染是诱发