银屑病和痤疮精品ＰＰＴ.pptVIP

皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。 * 毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、马拉色菌（Malassezia）及表皮葡萄球菌等，当毛囊内皮脂淤滞时，这些微生物增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。 * 其它加重或促发因素： 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞。 精神因素所致的内分泌紊乱。烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪。 药物性雄激素等 。 * 临床表现 15～30岁的青年男女，主要发生于面部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。 皮损初始为粉刺（comedone），由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺（blackhead comedone），闭合粉刺亦称白头粉刺（white head comedone），皮损白色或淡红色，很难看到开口。 * * * * * 治疗 治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 （一）日常护理 1避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。 2控制动物脂肪和糖类饮食，少吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果及富含维生素类食物 。 * （二）外用药 1维甲酸类：0.05％～0.1％维A酸制剂；付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。 2 2.5％～5％过氧苯甲酰制剂（必麦森） 1-2/日，付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。为目前疗效较好的外用药。 3 抗生素类：l％林可霉素制剂、 2％氯霉素水杨酸酊、2%红霉素酒精等。 4硫磺水杨酸类：3-5% * （三）内服药 1.抗生素类 临床表现感染为主用 四环素或红霉素 2.维A酸类（泰尔丝）能调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚台性痤疮较重者。 * 3 甲氰咪呱0.2 3/ 日，餐前服，4周1疗程。 4 锌制剂：葡萄糖酸锌 * （四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。 （五）痤疮瘢痕 萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期，痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。 （六）中药用枇杷清肺饮，四物汤，清热散。 * 是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。 疥疮的流行30年为一周期，一次流行大致持续15年。近些年有回升趋势。 一、疥疮定义 * 总 结 什么是药疹 药疹的潜伏期 临床表现类型 诊断依据 治疗原则 神经性皮炎好发部位 如何诊断银屑病 痤疮的发病机制 疥疮的好发部位和瘙痒特点 疥疮的治疗 * * * 银 屑 病 （psoriasis） 皮肤科 林敏副主任医师 * * * 概念 一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病. 白色鳞屑 发亮薄膜 点状出血 * 临床表现 一般特征 男多于女 城市农村 白人黄种人黑人 年龄 青壮年为多 季节性 冬重夏轻 地区 北多南少 病程 慢性经过 易复发 分型 四型 * 银屑病分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 * 薄膜现象、点状出血：Auspitz征 * 正常皮肤组织病理 * 银屑病组织病理 * 形态多样 点滴状 * 斑块状 * 躯干 * 四肢伸侧 * * 小腿 * 特殊部位 头 部 * 头皮 * 指甲 * 指甲 * 顶针甲 * 甲癣样改变 * 银屑病病程 慢性经过 易复发 分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。 同形反应 静止期 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平， 遗留色素减退或色素沉着斑 * 同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。 * 诊断 临床表现、皮疹特点、