高压氧在耳鼻咽喉科的应用[最新].pptVIP

;高压氧耳鼻咽喉科适应证;一、耳聋;（一）耳聋分类 1. 按病变部位分类 可分为传导性耳聋、 感音神经性耳聋和混合性耳聋。 （1）空气传导：; 耳聋分级 平均语言频率听力损失 轻度（I级） 26～40dB 中度（II级） 41～70dB 重度（III级） 71～90dB 全聋（IV级） 90dB ; （三）耳聋的病因 1.传导性耳聋 （1）炎症 外耳道急性炎症、疖肿，急、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎。 （2）外伤 颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤， 听骨中断、外耳道损伤等。 （3）异物及其它机械性阻塞 外耳道异物， 盯寕栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。 （4）发育畸形、先天性外耳道闭锁、中耳发育畸形。; 2. 感音神经聋 （1）遗传性耳聋 由于基因或染色体异常等 遗传缺陷所致听觉器官发育缺陷而导致的听 力障碍，包括先天性和获得性。 （2）非遗传性先天性耳聋 妊娠期母体因 素或分娩因素引起，如病毒、药物、产伤等。 ;（3）非遗传性获得性耳聋 ①药物性耳聋 氨基甙类、抗 剂、抗肿 瘤类药物如氮芥 、顺铂，利尿类药物如速尿、 利尿酸等。 ②突发性耳聋。 ③噪声性耳聋 急性或慢性强声刺激损伤 听觉器官而引起。 ④老年性耳聋 一般发生在50岁以上。 ⑤创伤性耳聋 头颅外伤、耳气压伤或急、 慢性声损伤致内耳损伤。; ⑥病毒或细菌感染性耳聋 流行性脑脊髓 膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱 疹、艾滋病、梅毒等。 ⑦全身疾病相关性耳聋 如高血压、动脉 硬化、糖尿病、慢性肾炎。 ⑧某些必需元素代谢障碍 目前认为碘、 铁、锌及镁缺乏与感觉神经耳聋有关。 ⑨自身免疫性内耳病 为局限性自身免疫 性损害，内耳隐蔽抗原的释放或组织抗原决定 簇的改变，被视为异己，启动免疫应答 ，损伤 内耳。 ; (四）耳聋的症状 1.听力下降。 2.耳鸣、耳闭。 3.其他症状 眩晕、平衡障碍、头痛、头昏等。;（五）耳聋的检查 1.专科检查 2.音叉检查 C258 C2048;;;;; 4.听觉脑干反应图（ABR） 是听觉系统及脑干功能的客观检???方法，V波反应阈较听阈高15～ 20dB。 ;A. 正常 B. 声顺降低型（As型） C. 声顺增高(Ad型) ; 6. 耳声反射 反映耳蜗外毛细胞的功能状 态、听力正常人的瞬态诱发性耳声反射（TEOAES） 的出现率为90%～100%，纯音听阀＞30dB时，瞬态 诱发性耳声反射消失，畸变产物耳声反射(DPOAE) 主要反映4kHz频率的外毛细胞的功能。将TEOAES 与DPOAE进行综合分析，能相对准确地反映耳蜗功 能状态。耳声反射图，是以不同频率声反射阈连 线组成，声反射大于背景噪音基线10kB为正常， 小于背景基线为无反应。;法医娟耿襄阐腥雨苦债舅焦帐假尽汁嗅帅陷拢摧耽院悔捞蘑湘卞唾亏论赎高压氧在耳鼻咽喉科的应用高压氧在耳鼻咽喉科的应用;（六）传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋的鉴别(见下表）; 二、突发性耳聋 突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋,特发性耳聋。 【病因】 (一)病毒感染 1.发病前1个月内多有上呼吸道感染史,上呼吸道感染者发生突聋者8～30%。 2.血清学和病毒分离证实:腮腺炎V,麻疹病V,流感V和副流感V,腺病毒III型,带状疱疹V等与突聋有关。; （二）内耳血管病变 椎-基底动脉-小脑下前动脉-前庭A和耳蜗A, 是终末动脉,无侧枝循环。 1.发病前有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素。 2.女性发病率高，有些病人常有植物神经功能紊乱，以致内耳血液循环障碍，眼底有视网膜血管痉挛。 3.部分病人有颈椎病，血压高、动脉硬化、血脂高。 4.血管扩张药物治疗有效。 ; （三）血流流变学障碍 血液粘滞度升 高，血小板粘附和聚集增加等→内耳血液阻 力增加→微循环灌流量↓→内耳组织缺氧→ 毛细胞变性→听力↓;;【免疫因素】 （一）变态反应 （二）自身免疫 血清中检测出自身抗体 Ⅱ胶原抗体激发获得动物模型。;【诊断】 （一）症状 1.突然发生的非波动性感觉神经性听 力损失，常为中或重度，多为单耳，亦可双 耳同时或先后发生。 2.耳鸣 70%伴有耳鸣，低频或