雅安市临床医疗机构输血科血库评审实施细则.pptVIP

监控和持续改进 建立和实施临床输血质量体系的监控和持续改进程序，以保证质量体系有效运行和持续改进。 有无建立和实施差错的识别、报告、调查和处理程序，确保及时发现差错，分析其产生的原因，采取措施消除产生差错的原因，以防止类似差错再次发生？ 对新的有变化的过程、程序、设备、软件、试剂或其他物料进行系统检查，以保证在式使用前符合预期的使用要求。 有无对纠正措施和预防措施的实施及其效果进行追踪、验证和记录？ 应建立和实施突发事件应急预案。 * 附件1： 输血科（血库）应配备的基本仪器设备 血库专用冰箱 4±2℃ 冷藏箱 4℃ 低温冰箱 -30℃ 快速解冻箱 水浴箱 恒温箱 台式专用离心机 普通离心机 普通双目显微镜 普通天平 天平 微机网络管理系统 热合机 血小板恒温振荡保存箱 清洁消毒设施 资料柜 * 附件2： 血液保存温度和保存期 1．浓缩红细胞（CRC） 4±2℃ CPDA：35天2．少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃ 与受血者ABO血型、Rh（D）血型相同3．红细胞悬液（CRCs） 4±2℃ （同CRC）4．洗涤红细胞（WRC） 4±2℃ 24小财内输注5．冰冻红细胞（FTRC） 4±2℃ 解冻后24小时内输注6．手工分离浓缩血小板（PC-1） 22±2℃(轻振荡) 24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）7．机器单采浓缩血小板（PC-2） (同PC-1) （同PC—1）8．机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 22±2℃ 24小时内输注9．新鲜液体血浆（FLP） 4±2℃ 24小时内输注10．新鲜冰冻血浆（FFP） -20℃以下 一年11．普通冰冻血浆（FP） -20℃以下 四年12．冷沉淀（Cryo） -20℃以下 一年13．全血 4±2℃ （同CRC）14．其他制剂按相应规定执行 * 附件3：  开展的业务技术范围 项 目 1、诊断检查 （1）输血前检查 ①红细胞血型检查： ABO血型正反定型RhD定型 ②抗体筛选（包括盐水、酶、抗人球蛋白实验） ③交叉配血试验（聚凝胺试验、酶、抗人球蛋白实验） （2）输血后统计输血反应率并做输血反应的诊断检查 核对和鉴定输血前后血样并作直接抗人球蛋白检查 重复交叉配血实验（包括聚凝胺试验、酶、抗人球蛋白实验） 如怀疑细菌污染血输血反应，抽取血袋中血液和病人血液作血培养 2、输血治疗 （1）开展成分输血并统计成分输血率 （2）非替代性输注 （3）自身输血 ①储血式自身输血（手术前采血，储血备用） ②手术中、手术后失血回收 ③稀释式自身输血（手术麻醉后急性放血、血液稀释） （4）临床输血疗效评估（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀） （5）其他输血治疗 * 附件3：  开展的业务技术范围 3、加强与采供血机构及各医院输血科（血库）之间的协作交流 （1）诊疗技术的协作 （2）学术交流 4、协助医院所在地供血单位搞好供血管理 （1）按期申报本院年、月用血计划 （2）做好病人用血审批工作 （3）逐例记录病人用血情况，并汇总存档 * 雅安市临床医疗机构输血科（血库）评审实施细则（征求意见稿） * 雅安市临床医疗机构输血科（血库）评审评分汇总表 * 组织结构 二级及以上医院成立输血管理委员会。二级以下医院成立输血管理领导小组。 输血管理委员会（领导小组）由分管院长和医务处（科），输血科及有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。 输血管理委员会（领导小组）职责： 1.负责临床输血的技术指导和监督管理。 2.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。 3.协调处理临床输血工作的重大问题。三级医院（综合性医院和部分专科医院）和有条件的二级医院设立独立输血科。二级以下医院（综合性医院和部分专科医院）设立血库。 * 输血科（血库）功能与任务 认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定。 在院长的领导下和医院输血管理委员会（领导小组）的指导、监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施。 根据本院医疗需要，定期向辖区献血办公室或供血单位申报用血计划。 储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般不少于三天急救用血量。 按照《临床输血技术规范》的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。 配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。 对输血工作推行全面质量管理。 输血科（血库）负责血液接收、储存、发放、输血相关检测；参与输血相关疾病诊断与治疗；指导临床输血；开展临床输血质量管理、培训、科研工作