中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎观察与护理.docVIP

中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎观察与护理 　　摘要：通过对50例肺炎患儿在中西医用药的基础上，予以中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗及精心的护理，病程明显缩短于单纯应用中西医常规治疗的肺炎患儿，提高了治疗效果。 　　关键词：中药敷贴；激光治疗仪；小儿肺炎；护理 　　肺炎是指不同病原体感染或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音，重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床表现，属中医 肺炎喘嗽。肺炎是小儿时期常见的肺系疾病之一，多发于冬春两季。目前多采用抗生素静滴和口服给药进行治疗 ，可能出现各种不良反应，严重影响小儿的身体健康。为了缩短疗程和减少全身用药的毒副作用， 提高治愈率，减少并发症，近年我院开展应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。 　　1临床资料 　　本组50 例小儿肺炎患儿，其中男26 例，女24 例，年龄 3～14 岁，诊断标准根据患儿症状、体征及胸片表现，并参考《诸福棠实用儿科学》[1]。在中西医用药的基础上，应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗。 　　2治疗方法 　　采用中西医常规治疗，予一般抗病毒和抗细菌、止咳平喘、化痰、吸氧等。在中西医用药的基础上，予以中药敷贴加LS-150半导体激光治疗仪辅助治疗。中药敷贴药物组成： 麻黄、桔梗、枳壳、白芥子等药物研粉与凡士林混合制成油膏，敷贴背部双侧肺俞穴或湿性罗音显著处，2h/次，1 次/d， 5～7 d为1个疗程。LS-150半导体激光治疗仪照射，激光波长650nm， 输出功率150mW，照射部位结合X线及体征选择肺部病变在体表投影的部位，调节激光端口到治疗部位距离，选定适合的光斑，15min/次，1次/d，5d为1个疗程。 　　3结果 　　3.1疗效评定 参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.肺炎喘嗽》[2]制定。①痊愈：体温正常，咳嗽消失或偶作，咯痰，痰鸣消失，喘促平息，肺部罗音消失，X线片示两肺炎性阴影吸收。②显效： 体温正常，咳嗽偶作，痰鸣消失或少痰，喘促平息，肺部罗音消失，可偶闻干罗音，X线片示两肺炎性阴影基本吸收。③有效：身热下降，咳嗽减轻，少痰，喘促减轻，肺部听诊音减少，X线片示两肺野炎性阴影部分吸收。④无效：症状及体征无明显改善或恶化。 　　3.2结果 本组50 例小儿肺炎患儿应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗1个疗程，发热，咳嗽，喘息，肺部体征消失时间缩短，平均住院天数减少，治疗后痊愈26例，显效14例，有效5例，总有效率90%。 　　4护理 　　4.1一般护理 　　4.1.1起居护理 居室定时开窗通风，保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激，合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服；保证适当休息，避免过度劳度。 　　4.1.2饮食护理 高热期给予清淡、易消化的流质，忌腥荤、油腻、辛辣之品，鼓励患儿多饮水或新鲜果汁，以保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。恢复期宜配合食养疗法，以利恢复，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类等。干咳频频者，宜食百合红枣粥，并多给甘蔗汁、梨汁等新鲜果汁，要保持大便通畅。 　　4.1.3心理护理 激光治疗仪配合中药贴敷是治疗小儿肺炎的一项新技术，家长对其可靠程度和疗效存在疑虑，对激光照射治疗存在畏惧情绪。我们根据每个患儿的病情与家长沟通，让家长明白目前的治疗可缩短疗程和减少全身用药的毒副作用，消除其紧张情绪，积极配合治疗。 　　4.2治疗时护理 　　4.2.1敷药护理 敷药前询问患儿有无过敏史，预防皮肤过敏情况的发生，检查患儿贴敷部位皮肤情况，确定皮肤无破损、伤口后，进行皮肤清洁，湿毛巾擦拭，待干燥后将敷药；贴敷期间应注意观察患儿皮肤情况及患儿的反应，，对婴幼儿敷药时哭闹要注意观察是否与敷药局部皮肤有关，对个别患儿自觉灼热、痒痛明显 ，应立即取下并清洁皮肤，根据患儿年龄严格掌握敷药时间；药贴取下后宜使用温水予以清洁皮肤，不要使用刺激性的清洁用品，不要用力擦洗，观察皮肤情况，以皮肤潮红为度，如特殊出现点状或片状红润，无任何刺激症状仍不消褪或患儿痒痛者，应停止使用。 　　4.2.2照射护理 照射时如家属协助护理，指导家属正确佩戴护目镜。嘱患儿勿直视光束，以免造成眼睛的损伤； 充分暴露病变部位， 嘱患儿勿动，避免照射位置不准确。 　　4.3健康指导 痰液较多时，要经常更换体位，同时采用轻轻拍背等方法促进痰液排出，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰液咳出。治疗时向患儿家属说明治疗的方法、途径、目的和注意事项。 　　5结论 　　敷贴疗法，又称经皮给药系统（TTS），是药物外治法之一，既安全又方便，为历代医家使用，尤其适用于儿科。穴位贴敷是使药物与局部皮肤接触，穿过角质