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中西医结合治疗腰椎间盘突出临床应用效果 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床应用效果。方法：选取我院2010年6月-2012年6月腰椎间盘突出患者158例。患者均采用中西医结合治疗，对疗效进行观察和分析。并进行随访以观察疗效。根据Watts制定的腰椎间盘疗效评价标准对患者治疗效果进行分析。结果：接受中西医结合治疗的158例患者中优98例，良49例，可9例，差2例，优良率为93.04%。结论：采取中西医结合方法对腰椎间盘突出患者进行治疗，疗效显著，患者痛苦少，安全，副作用小，远期复发率低，值得临床推广。 　　【关键词】 腰椎间盘突出；中西医结合治疗；效果 　　【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0101-01 　　腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。随着人们工作压力的增加和生活习惯的改变，腰椎间盘突出的发生率呈上升趋势，并且有发病年轻化的趋势。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。目前治疗方法不一，尚无特效治疗方法。本文选取在我院2010年6月到2012年6月接受常规西药治疗基础上联合牵引、推拿及口服中药治疗腰椎间盘突出的158例患者进行临床效果分析。 　　1 临床资料 　　选取在我院2010年6月到2012年6月接受中西医结合治疗腰椎间盘突出的158例患者，男109例，女49例，年龄20～80岁，病程10天～8年。患者均有不同程度的腰痛，下肢放射性疼痛、麻木和运动障碍。其中L4-5椎间盘突出92例，L5-S171椎间盘突出47例，L4-5 合并L5-S1椎间盘突出19例。 　　2 治疗方法 　　2.1硬膜外封闭 　　要行皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可减少神经根周围的炎症、粘连。常用长效皮质类固醇地塞米松加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次为一个疗程。间隔2～4周后可再用一疗程。方法：患者取俯卧位，定位椎间盘后，在棘间隙旁开7～9mm为穿刺点，常规皮肤消毒后，用8cm加长7号针垂直刺人，经小关节内侧缘刺入，有突破感，进入硬膜外腔侧间隙，抽无脑脊液，先注入5ml生理盐水，产生神经根激惹痛，注入注射液5ml，观察5分钟后，无脊椎麻醉征象，双下肢活动可，再注人剩余15ml注射液，7天1次，2次1个疗程[2]。 　　2.2西药对症治疗 西药主要是对症治疗，疼痛明显是给予5mg地塞米松溶于20%甘露醇250ml中，30min滴完，每天一次；低分子右旋糖肝250ml加丹参注射液2Oml加维生素C注射液3g，每天一次，7天为1个疗程，可进行1～3个疗程。 　　2.3 牵引治疗 患者采用仰卧位，行骨盆牵引，牵引重量为体重1/10～1/7之间。牵引时间为1～2小时，每日两次，做完牵引后需要平卧休息30min，2周为一个疗程。 　　2.4 推拿治疗 推拿疗法以腰腿部放松为主，以促进血液循环，避免对神经根的刺激。采用滚法、揉法，由轻到重、由慢到快按揉腰部到踝关节，以缓解肌肉痉挛，接着以深透有力的手法做局部痛点刺激，主要以揉、按、拿、捏等方法，以充分放松肌肉组织，再采用侧卧位斜板法和俯卧位按腰板腿法。 　　2.5中药熏蒸治疗 方剂为：伸筋草15g，当归12g，海桐皮、独活、桑枝、艾叶、寻骨风、秦艽各10g，红花、川芎各8g以及细辛3g。采用11熏蒸机对腰椎间盘突出的位置进行中药熏蒸治疗，一次30min，每天一次，疗程为10d。在熏蒸过程中指导帮助患者进行正确的腰椎功能锻炼，注意中药熏蒸的温度，防止患者发生烫伤[3]。 　　2.6 内服中药治疗 服用活血祛痛汤进行治疗，基本方药组成包括：丹参20g，地龙、川断、狗脊、桑寄生、黄芪各12g，赤芍、当归、川芎各10g，肉桂、元胡、香附、茯苓各9g、甘草6g。水煎服，早晚各一次，连续服用2周。 　　3 结果 　　疗效评定标准：根据Watts制定的腰椎间盘疗效评价标准分为优、良、可、差四级。优：患者临床症状及体征完全消失；良：仅有轻度症状，但不影响正常工作；可：有持续间的腰背部及下肢症状，能从事部分工作；差：症状严重雾改善，不能工作或需要手术治疗。接受治疗的158例患者中优例，良例，可例，差例，优良率为。 　　4 讨论 　　腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。主要是因为内在的腰椎间盘的推行性病变和外在的外伤、劳损等使得椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，周边的神经、骨髓等受刺激或压迫，产生腰痛、一侧或两侧下肢疼痛、麻木和运动障碍等多种临床症状。腰椎间盘突出症的主要发病机制为椎间盘的退行性病变，多是由于机械性的压迫以及局部的炎性反应