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产后抑郁症影响因素及干预措施 　　产后抑郁症是一组以情感（心境）持续低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状，发病率较高[1]。在患者的情绪方面，最为显著的症状是持续的情绪低落，消极情绪增加；在认知方面，主要表现为患者对一些日常活动极度缺乏兴趣，对各种娱乐事项或令人感到愉快的某些事情来说，无法体验到愉快感，经常会感到自卑、自责及内疚等消极情感，患者主观上常常感觉到自己大脑反应略迟钝，思考问题时感到困难。在行为上，患者意识活动的程度不断减低，难以在工作时做到专心致志。患者可能拥有极其远大的理想以及抱负，但是却几乎不能脚踏实地地去完成；患者想要参加社交活动，却没有完成社交的自信心以及应该具有的勇气。在躯体上，大约有80%的患者出现失眠、头痛、头昏眼花、耳鸣等症状，以这些症状为主，患者会主动向医护人员求助[2]。 　　1 产后抑郁症概况 　　Pitt在1968年首次提出产后抑郁症的概念。当时，研究者所做的研究结果发现，发病率约为8%～10%。在2003年，美国的加利福尼亚州立大学及圣地亚哥大学分别对产后抑郁症做了研究，发现该病的发病率大约为10%～15%。进入21世纪后，我国的研究者也对该疾病做了相关研究，结果显示产后抑郁症在我国的发病率约为7.3%～37.14%。产后抑郁症可严重危害到产妇的躯体健康和心理健康，并严重影响到婴幼儿的生长及发育情况，甚至影响到情绪状况。该种疾病对婴幼儿的智力和行为的发展也会产生相应的影响，与女孩相比，该病对男孩产生的影响可更为显著，有时可持续到4～5岁。与此同时，该种疾病除影响婴幼儿外，在产后较长的一段时间内，可能也会影响到部分女性的精神情况[3]。 　　2 影响因素 　　2.1生理因素 在分娩的整个过程结束后，雌激素在机体内处于撤退状态，产妇体内的性激素水平较低，并长期处于此状态，导致了多巴胺受体的超敏，使多巴胺转运体在整个脑部的表达增加。性激素的撤退导致神经递质发生改变，导致某些产妇的心境逐渐发生障碍，抑郁因此产生[4]。 　　2.2心理因素 在整个妊娠、分娩和产褥过程，孕产妇会产生一系列生理、心理变化，她们中的大多数能够很好适应，少数不能耐受，出现抑郁等消极情绪状态[5，6]。 　　2.2.1分娩期的心理状态 大部分产妇没有经历过分娩，缺乏对分娩的经验，在整个分娩的过程中， 经常感到紧张、焦虑， 产房陌生的环境以及不熟悉的医护人员等均会使产妇感到压力，出现孤独、恐惧等负面情感。产妇在分娩过程中会不断经历阵痛，对于体力和精神的消耗量都很大。在发现胎儿出现畸形或是死胎时，医护人员必须为其终止妊娠，此时产妇心理会出现悲伤、痛苦等，感到极度无助，这些均会影响到产妇，使其感到巨大的心理压力。 　　2.2.2个性特点 多数孕产妇能够适应产褥期变化，但也有少数不能耐受，精神状态逐渐变得消极，出现抑郁等负面情绪。孕妇平时情感脆弱、缺乏自信、性格内向、多虑、情绪不稳定等也容易导致产后抑郁症的发生[7]。一般敏感（神经质） 、以自我为中心、不够成熟、心理耐受力差、情绪波动大、社交能力不良、性格内向等个性特点的人群也容易发生产后心理障碍。 　　2.3遗传因素 孕产妇可查出具有精神病的家族史，尤其是具有家族的抑郁症病史的，与其他产妇相比，有更高的概率会患上产后抑郁症，可以说明孕产妇对抑郁症的易感性和个性受遗传因素影响[8]。 　　2.4妊娠是一种压力情景，其对家庭生活的影响是深远且意义重大的，家庭成员的凝聚力与参与性是维护母婴安全的社会支持保障[9]。产妇经历的负性生活事件如失业、夫妻离异、亲人病伤、缺乏医疗保障、经济收入低下、居住环境差等增加了产妇产后忧郁的易感性[10，11]。产后得不到丈夫和家人的充分理解和无私帮助。某些家庭重男轻女的思想较为严重，可能对婴儿的性别不甚满意，对于产妇造成严重的心理负担，使其产生负罪感，也是发生产后抑郁症的危险因素之一。 　　2.5母乳喂养对于产后抑郁症而言，母乳喂养是保护因子之一。对婴幼儿进行母乳喂养可以降低由孕产妇心理应激引起的皮质醇反应。正常产妇愿意接受护士的指导，懂得下奶的过程，对于奶胀等生理现象有足够的心理准备，并能顺利渡过这一时期[12]。 　　2.6新生儿因素与产后抑郁的发生关系密切的因素主要有：照顾新生儿困难、婴儿健康状况差、母婴关系。在其他因素固定不变，只有新生儿畸形发生的情况下，畸形组的产妇患上产后抑郁的危险是非畸形组的28.4倍。产妇因经历分娩而感受到痛苦和紧张，畸形儿的降生给她们以更沉重的打击，使其无法面对现实，极易患上产后抑郁[13]。 　　在分娩的几大因素中，其发病因素是多方面的， 而且发病率较高， 因此要从生理、心理、家庭、社会诸因素给予防治和护理[14]。能够调节的重要因素是心理因素。近年来，国内外研究者不