脑损伤后的认知障碍及其干预..pptVIP

讲座内容 基本慨念 记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预 药物治疗 非药物治疗:康复干预 讲座内容 基本慨念 记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预 药物治疗 非药物治疗:康复干预 基本概念 认知 (cognition) 认识和知晓事物过程的总称。它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断、执行的能力、视空间、语言与对话等方面的能力。此外，行为与情绪等也与认知有关。 认知实际上是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。  认知障碍及其类型 认知障碍(cognitive deficit) 是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率 的降低或功能的受损。 障碍类型 注意力和专注力容易分散。 学习和记忆障碍。 推理能力障碍 执行功能障碍 制定计划， 按计划执行 决策困难 认知障碍的其他方面 注意力损害 基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体 高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响 与注意有关脑区域 右半球 警觉与空间注意的控制中枢 讲座内容 基本慨念 记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预 药物治疗 非药物治疗:康复干预 记 忆 概念 是一种动态过程，一般是指既往经历、信息 的获得、保留与提取 记忆的过程 编码 储 存 提取 Encoding Storage Retrieval 记忆的分类 感觉性记忆 (Sensory memory) 是指信息以感觉方式大量短期的储存。 最常见并与交流有关的两种感觉性记忆是视觉(图形)记忆 和听觉(回声)记忆。两种记忆保留的时间都非常有限，大约2-3秒后即消失。 这个阶段记忆传入的整合对长期储存非常重要。若此水平有障碍，对其他水平的康复几乎无效。 工作记忆 (Working memory) 旨在为诸如学习和推理这样复杂认知活动的处理信息提供暂时的储存，它同时涉及到信息的处理。 Baddeley工作性记忆模式(1982, 1983, 1990) 包含3个子系统 语音环 (phonological loop) 视空间处理系统(visuo-spatial sketch pad) 中枢执行功能(central executive functions) 工作记忆的特点 回溯性记忆和前瞻性记忆 根据记忆的信息是指向过去还是未来将记忆分为回溯性记忆（retrospective memory, RM）和前瞻性记忆（prospective memory, PM）。 回溯性记忆：对于过去所发生事件的记忆。 前瞻性记忆：即记忆未来要执行的行为有关。 按任务类型，可分为基于事件的PM和基于时间的PM。 认知心理学研究将PM过程分为四个阶段，形成意图、保持意图、实现意图和评定结局。 脑部构造与记忆的关系 边缘系统与记忆有关的脑区Associated brain region in Limbic System 边缘系统在记忆中的作用 记忆障碍临床表现 Memory Deficits 讲座内容 基本慨念 记忆 认知障碍的评估 认知障碍的干预 药物治疗 非药物治疗:康复干预  认知康复是一个治疗性过程, 旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。 American Academy of Rehabilitation Medicine 评估对象 Subjects of evaluation 脑血管意外或中风 脑外伤 病毒性脑炎 多发性硬化 各种脑肿瘤 缺氧症 Parkinson’s病 痴呆和Alzheimer’s病 精神残障 评估工具 标准化测验 筛选评估 NCSE, MMSE 特定评估 RBMT,TEA, BIT DRS , HRS 优点 提供客观、可靠的数据 重复记录病患者的认知功能 条件 具有完好的语言能力 注意力能够集中一段时间 结果分析 结合教育程度 功能活动行为观察 适用范围 日常生活独立能力受影响 不符合进行标准化测验 观察内容 专注力； 记忆能力； 方向感； 学习动机； 应变能力及判断力