原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
输尿管异位开口合并膀胱挛缩病历报告
第一次住院：明确诊断 第二次住院：尿道延长 第三次住院：建议患者行输尿管皮肤造口，患者拒绝 第四次住院：行回肠膀胱扩大+双侧输尿管皮肤再植 第五次住院：行TVT-E尿道中段悬吊术 第一次住院 患儿2岁，家长发现患儿持续性漏尿住我院小儿外科。 行膀胱镜检查明确诊断为输尿管异位开口，开口位置在尿道外口。 因患儿膀胱容量小，建议患儿球囊扩张膀胱 第一次住院 第一次住院（讨论） 输尿管异位开口可能的位置有哪些？ 第一次住院（讨论） 异位开口如何治疗？ 依据肾脏功能：患侧肾脏无功能可以行肾脏切除，重复肾上肾无功能可做上半肾切除 双侧均为单一输尿管口异位切位于尿道，则膀胱三角区及膀胱颈均发育差，患者完全性尿失禁。可试做重建手术。 第一次住院（讨论） 因该患者膀胱容量过小，当时未行重建手术，膀胱内留置扩张器后患儿出院扩张膀胱择期手术。患儿因扩张时疼痛未能坚持。 *膀胱长时间旷置后儿童膀胱会出现肥厚，容量缩小。成年患者不会出现废用性萎缩。 第二次住院 3岁时患儿家属带其到某男科医院行手术治疗。 第二次住院（讨论） 此时应该解决什么问题？ 1.膀胱容量： 膀胱扩张？ 肠道膀胱扩大+输尿管再植？ 2.控制排尿 三角区成管术？ 耻骨阴道吊带术？ 第三次住院 患者一年前在省人民医院住院行腰椎磁共振检查及泌尿系逆行插管造影检查。 第三次住院 第三次住院 建议患者输尿管皮肤造口（患儿家属描述） 因患者家属不愿意戴造瘘袋出院。未行手术治疗。 第四次住院 2月前患者来我院，首先考虑解决膀胱容量问题。行回肠膀胱扩大+双侧输尿管再植+膀胱造瘘手术。 第五次住院 患者1月前再次到我院，解决控制排尿问题 第五次住院 在我院行经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT-E） 目前拔除尿管控尿可，嘱其间断夹闭尿管 下一步拔除造瘘管，行清洁自家导尿。 Campell报道19800例小儿尸检中发现有10例异位开口，约1980例中一例。 女性为男性的2.9倍。 北京儿童医院的统计1973-1994年共治疗160例，男性仅5例。 多合并有肾发育异常：重复肾时多来自上肾，可以有患侧肾不发育或发育不良或盆腔肾及蹄铁形肾。 黄澄如，孙宁，张潍平. 实用小儿泌尿外科学。北京：人民卫生出版社，2006，223-259 黄澄如，孙宁，张潍平. 实用小儿泌尿外科学。北京：人民卫生出版社，2006，223-259 * 梅骅，泌尿外科手术学。北京：人民卫生出版社，2009，371
文档评论（0）