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拉玛泽分娩法在县区级医院应用现状调查分析 　　【摘要】 为了解县区级城乡结合部医院的拉玛泽分娩法的应用现状，对6家县区级均开展孕妇学校医院的住院分娩产妇及相应医院的助产士采用问卷的方式进行调查，结合孕妇学校开课方式及教师配备情况，了解到应用过程中存在的问题，为推广拉玛泽分娩法提高产科服务质量，改进孕妇学校的开课方式优化教师配备提供了依据。 　　【关键词】 拉玛泽分娩法；问卷调查；孕产妇；助产士；孕妇学校教师 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.625 文章编号：1004-7484（2013）-06-3374-01 　　拉玛泽呼吸镇痛分娩法是一种心理防预式的镇痛分娩法，效果可靠[1]，对有意愿自然分娩的孕产妇无疑是一种不错的选择[2]，根据分娩镇痛的四个必备条件[3]，拉玛泽分娩法完全具备且符合生殖健康关于爱婴、爱母的要求。近年来由于广大助产士的努力，在各地市县医院产科得到推广，惠及广大孕产妇，满意度达97.58%[4]。现就2012年6家城乡结合部的县区级医院的拉玛泽分娩法应用现状进行问卷调查并予以分析。 　　1 基本情况 　　2012年6家区县级医院共住院分娩13367人次，参加孕妇学校学习的孕产妇1283人次，占9.6%，有拉玛泽分娩法理论学习、应用培训的有922人次，占6.9%。参加培训频次1-3次，大多是2次培训经历，6家医院均有孕妇学校，3家配有专职教师，3家为兼职教师。 　　2 拉玛泽分娩法的应用现状 　　2.1 分娩结局 参加培训的922人中，有自然分娩422人次，占45.8%，经阴助产306人次，占33.2%，剖宫产1941人次，占21%。 　　2.2 产妇的主观感受 922人参加拉玛泽分娩法培训的产妇，自我感觉比较轻松的有89人次，占9.7%，感觉疼痛程度能够耐受的656人次，占71.1%，感觉难以耐受，无效果的177人次，占19.2%。 　　2.3 应用分娩法的熟练程度，922人中，应用拉玛泽分娩法熟练地有202人，占21.9%，在助产士的指导、协助下应用的543人，占58.9%。 　　3 应用现状调查情况 　　6家医院的孕妇学校，每月开课2-8次，拉玛泽分娩法培训课1-2次，采取先理论学习后应用训练的形式进行。对6家医院住院分娩的产妇，及相应医院的助产士进行问卷调查：主要内容是拉玛泽分娩法的培训情况、应用情况、参加孕妇学校学习经历，以及对拉玛泽分娩法的认识、建议。 　　3.1 孕产妇人群 ①凡参加拉玛泽分娩法培训的产妇，对这种无副作用、无创伤，方便、经济的镇痛分娩法，有浓厚的兴趣，建议得到更细的理论学习和更具体的应用指导，以消除对分娩的神秘感和对疼痛的恐惧感，但受参加人员多，教师少的限制，不能实现。②固定开课时间均为固定工作日，受工作及各种事物的影响，不能准时参加。③参加过训练的孕产妇，临产时在剧烈的疼痛来临时不能坚持应用，与助产士现场给予的指导不能完全合拍有关。④没参加过培训的孕产妇，对拉玛泽分娩法持怀疑态度、冷漠，表示分娩疼痛很正常，是妇女一生必过的一关，都能忍受剧痛完成分娩。 　　3.2 助产士人群，6家医院有3家医院集中学习过拉玛泽分娩法，其中有2家医院的助产士在孕妇学校兼职，对拉玛泽分娩法的应用给产妇的专业支持大，产妇应用起来感觉熟悉、轻松、效果好。助产士对此分娩法的作用信心足；一家医院只理论学习无应用训练，给产妇指导起来不同步，应用效果不理想；3家医院的助产士对拉玛泽分娩法有了解，无详细的理论学习及应用训练，对这种分娩法的效果信心不足，且经常采取医疗干预。 　　3.3 孕妇学校教师 ①6家医院均有固定的拉玛泽分娩法课程，3家配有专职教师的孕妇学校，2家医院的教师无产科工作经历，对产程中宫缩的特点及产程进展的规律无了解。培训过的孕产妇在产程中应用不熟，剧烈的宫缩疼痛时，无助产士的有力支持，不能坚持应用于全产程。②兼职教师在课余有繁重的工作任务，对理论讲解不细，也没有足够的时间、精力给孕妇指导。③教学能力不同，拉玛泽培训需很强的亲和力和沟通能力，能抓住孕产妇的心理，将全部的注意力集中到呼吸上，才能达到良好镇痛和放松作用，只会讲解远远不够。 　　4 讨 论 　　4.1 拉玛泽分娩法经过2个多世纪产科工作者的传承、发扬、充实，作为一个较完善的心理防预式的镇痛分娩法，可以缓解分娩疼痛，增加血液中的氧气，将产妇的注意力集中到呼吸上，可以避免腹胀节约体力，有助于宫口扩张，促进经阴自然分娩，它惠顾着千万城市孕产妇向着幸福分娩的大门迈进。据上文调查，80%-90%的城乡结合部的孕产妇对孕妇学校的学习不关心，对分娩的疼痛表示无耐。在以人为本的服务模式下，有责任和义务帮助这些孕产妇转变观念，提高生殖健康意识，实现镇痛分娩这一目标；尽