小肾癌多层螺旋CT诊断价值分析.docVIP

小肾癌多层螺旋CT诊断价值分析 　　【摘要】 目的：分析研究小肾癌患者的多层螺旋CT诊断价值。方法：对2010年2月-2013年4月笔者所在医院收治的小肾癌患者38例为临床研究对象，所有患者均经过病理证实为肾细胞癌。使用多层螺旋CT对肾癌患者进行扫描，并与病理检查结果进行比较。结果：使用多层螺旋CT诊断小肾癌33例，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P0.05）。患者有肾脏形态改变、假包膜、囊变及出血。结论：使用多层螺旋CT对小肾癌患者的诊断价值较高，是一种较好的影像学检查方法。 　　【关键词】 小肾癌； 多层螺旋CT； 肾细胞癌 　　中图分类号 R737.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0062-02 　　肾细胞癌是泌尿生殖系统常见的一种恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的3%左右，且在男性中较为多见。每年全世界约有14万患者罹患此疾病，且有1/3患者因此死亡[1]。为更好地对小肾癌患者进行诊断，提高诊断准确率，笔者所在医院对38例小肾癌患者的多层螺旋CT检查结果进行了回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2010年2月-2013年4月笔者所在医院收治的小肾癌患者38例为临床研究对象，所有患者均经过病理证实。其中男21例，女17例，年龄25～75岁，平均（56.97±8.11）岁。疾病类型包括：肾透明细胞癌27例，肾乳头状癌3例，多房囊性肾细胞癌4例，肾嫌色细胞癌4例。左侧肾脏病变21例，右侧肾脏病变17例。其中30例患者在就诊时无明显的泌尿系症状。 　　1.2 方法 　　在检查前所有患者禁食8 h，并口服泛影葡胺对比剂以充盈胃肠道。首先对患者进行双侧多层螺旋CT扫描，随后做肾动脉期、实质期、肾盂期的增强扫描，造影剂从前臂使用高压注射器注入，速度为4 ml/s。在肾动脉期、实质期、肾盂期分别作扫描。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的肿瘤部位、大小形态、钙化、出血、坏死、包膜机囊变等，并观察是否有肾静脉、下腔静脉的转移。观察肿瘤平扫、增强后皮质期、实质期的病灶特点、增强方式、强化的程度等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1。38例小肾癌患者中，病灶大小0.8～3.1 cm，平均（2.45±0.56）cm，共显示出38个病灶。病灶形态中，圆形为3例，类圆形27例，不规则形态共8例，且有35例有病灶凸出到肾轮廓外，有3例病变局限在肾轮廓。出现低密度4例，等密度31例，高密度3例，其中33例为不均匀强化。增强扫描中，有26例为明显强化，12例为中等强化。37例小肾癌的髓质期有强化程度减弱，且在肾盂期有进一步的减退，出现快进、快退的改变。11例患者有假包膜出现，所有小肾癌患者均无肾静脉、下腔静脉癌栓的形成。 　　表1 多层螺旋CT对小肾癌诊断结果与病理诊断比较 　　方法 诊断准确（例） 准确率（%） 　　多层螺旋CT（n=38） 33 86.84 　　病理（n=38） 38 100 　　3 讨论 　　小肾癌占肾癌的20%左右，患者的病灶较小，且临床症状少，大部分患者无明显的临床症状，这就临床诊断工作带来了较大的压力，一些检验方法必须得到验证，并且相互结合才能更好地及早诊断出小肾癌，利于后期的治疗工作的实施。 　　多层螺旋CT是肾癌常用的一种检查方法，随着螺旋CT扫描技术的发展及临床中的应用，目前不仅可以对患者做平扫，目前已经衍生出增强扫描等其他技术，当下只需要一次性屏气就可以完成全肾的扫描，这很大程度上缩短了扫描的时间，并减少了呼吸运动伪影的影响[2]。这种简单的检查可以避免小病灶的漏诊，避免许多前期的小病灶被临床工作者和患者忽略而造成进一步的损失，这种技术的应用提高了诊断的准确性。同时，肾脏多期增强扫描相对不同分期的扫描，可以使不同时间的影像结果进行对比，这有助于对小肾癌的定性诊断[3]。同时，多层螺旋CT的图像矩阵也有较大幅度的升高，表现在患者的空间分辨率明显地增加，这就使得影像结果的图像更加清晰。随着增强技术的出现，可以更好的利用多层螺旋CT，由于小肾癌的血供丰富，在注入对比剂后，可以在多层螺旋CT上观察到动脉期肿瘤会有明显的强化，使得肿瘤影像达到肾皮质强化的程度[4]，之后由于血流通过癌灶的循环时间，这就会表现为短时间的强化过程，当血流带走强化剂之后，可以明显看到强化程度也会降低[5-7]。 　　平扫时，多层螺旋CT可以观察到肾脏的形态改变，观察肾脏病灶的位置，与肾实质的密度差异，可以提示肾脏的病变可能性，通过平扫可以大体确定出病灶的大小，对于小肾细胞癌的