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品管圈活动提升患者口服药知晓率效果分析 　　【摘要】 目的：利用品管圈组成神经内科口服药知晓率改善圈，提升患者口服药相关知识知晓率，增强患者用药安全意识。方法：设计口服药相关知识调查表，了解患者对口服药的知晓情况，通过品管圈活动分析原因，制定相应对策并实施，整理相关数据。结果：患者口服药相关知识知晓率在品管圈活动开展后提高了65.00%。圈员对改善前、后分别评分，最后算出各项平均值，得出每个项目在改善后均有所提高。结论：在临床工作中合理应用质量管理方法，能够有效加强患者用药安全意识，提高患者口服药相关知识知晓率。 　　【关键词】 品管圈； 口服药； 知晓率 　　中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0103-02 　　QC小组又称品质管理圈、品质圈、品管圈（品质管理圈）等。起源于美国，第二次世界大战后由美国一工程师引进日本工业界，应用于工业生产上以增加生产力。80年代应用于医院管理中，各部门中以护理部实行QC最具成效。由于笔者所在科室患者年龄大且需要长期服用口服药，有掌握药物相关知识的需求，因此笔者所在科室开展了以提高患者口服药知晓率为主题的QC活动，并取得较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　30例均为笔者所在科室住院患者，男18例，女12例；平均年龄61岁；学历本科1例，大专3例，中专4例，初中7例，小学9例，文盲6例。均需服用口服药。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立品管圈和确立主题 由辅导员、圈长、圈员等十人组成“品管圈”，圈名为青青草原圈，辅导员为神经内科护士长，圈长由民主选取得出。全体圈员根据院方政策、重要性、迫切性及圈能力四个方面确定圈主题为“提高患者口服药相关知识知晓率”。 　　1.2.2 活动计划及方法 整个品管圈活动历时5个月。在主题确定后，进行计划拟定再进入现状把握阶段，然后设定目标值并对存在问题进行解析，制定对策并实施。最后整理资料作效果评价。 　　1.2.3 目标设定 根据品管圈实施开展前调查的数据（表1），设定目标值。按下列公式计算：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）。改???重点是根据现况调查得出的数据绘制出柏拉图，在柏拉图中根据80/20原则得到。实施品管圈活动前口服药相关知识知晓率56.30%，目标值84.30%，拟定圈能力80.00%。 　　1.2.4 分析原因 笔者根据患者、护士、药品、宣教方法及其他因素分析口服药知晓率低的原因。通过绘制鱼骨图分析出小要因主要有：护士宣教没有连续性、护士人力不足、患者依从性差、患者文化水平低不易掌握药品知识。另外由于笔者所在科室为神经内科，常备有近百种专科药及常用药，且同一种药物制药的厂家不同、形状各异、不易辨认[2]，这也是患者口服药知晓率低的主要原因。 　　1.2.5 对策实施 针对存在的问题，制定相应对策并实施。实施过程中出现问题，及时商讨对策并加以解决。（1）制作口服药相关知识表。整理科室常见疾病用药，列出药名、剂量、作用、副作用、注意事项、不良反应。药品知识用A4纸打印出来形成药物宣教资料，患者入院后在根据患者具体用药标志出来，让患者自主了解药物知识。（2）制定药物注意事项图册。将药物的注意事项用绘制成图片，提供住院患者浏览，易于患者记忆。（3）改善宣教流程。增加宣教次数，于每餐发药时以提问患者药物相关知识的方式让患者加深印象，然后护士复述一遍。 　　1.3 观察指标 　　观察品管圈实施开展前后口服药知晓率及各项目口服药核心知识知晓率的变化。知晓率（%）=知识知晓人数/调查人数×100%，核心知识总知晓率= ∑每个调查对象正确回答核心信息条目数/（问卷数×题目总数）×100%[1]。记录改善前后圈员在各个评价项目上的自评分数。评价项目：解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、品管手法、和谐度、积极性、团队凝聚力。评价方式：由5位圈员以自评方式评分，每项每人最高5分，最低3分。 　　2 结果 　　2.1 有形成果 　　实施品管圈活动前对2012年11月份住院患者随机抽取30例进行口服药知晓率调查，得出口服药知晓率为56.30%，详见表1。实施品管圈活动后对2013年1月神经内科住院患者随机抽取30例进行口服药知晓率调查，计算出口服药知识知晓率79.00%。目标达标率82.00%，进步率65.00%，详见表2。 　　表1 2012年11月30例患者口服药相关知识知晓率 例（%） 　　项目 是 否 　　药物副作用 3（10） 27（90） 　　不良反应的处理 3（10） 27（90） 　　服药注意事项 7（23） 23（87） 　　药名 9（30） 21（70） 　　药物作用 20