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浅谈肥胖症治疗和预防 　　【摘 要】肥胖症及其相关疾病正在损害患者身心健康，使人们的生活质量下降，预期寿命缩短，成为重要的世界性健康问题之一。本文针对肥胖症的发病原因和临床表现，提出了治疗和预防肥胖症的有效措施。 　　【关键词】肥胖症；治疗；预防 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0457-02 　　肥胖症指体内脂肪堆积过多或分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行程度。据估计，在西方国家成年人中，约有50%的人超重或肥胖，肥胖已成为影响生命质量和增加各国财政负担的全球性公共卫生问题。在世界所有地区、所有年龄组、无论是男性还是女性，肥胖症正以每5年翻一番的惊人速度增长。我国肥胖症患病率也迅速上升，随着人民生活水平的提高，超重和肥胖症的人群增长很快，2010年国民体质监测表明，成年人超重率为32.1%，肥胖率为9.9%。估计患病人数分别为2.0亿和6000多万。为此治疗和预防肥胖症已成为现代医学研究的一个重要课题。 　　1 肥胖症的病因和临床表现 　　1.1 肥胖症的发病原因 　　1.1.1 遗传因素 　　流行病学调查发现，父母都是肥胖者，子女发生肥胖的几率达到80%，而父母都不是肥胖者，子女发生肥胖的几率仅有10%。所以遗传因素是无可质疑的。单纯性肥胖有家族聚集性，这种聚集性，与遗传和环境因素有关，因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。家系调查表明，人类肥胖症为多基因遗传。这类肥胖的遗传因素，赋予个体的是发病的易感性。 　　1.1.2 环境因素 　　①饮酒 酒属于纯热能食物，每克乙醇提供29kJ的热量。乙醇本身还能刺激脂肪组织和脂蛋白脂酶的活性。 　　②吸烟 吸烟导致体脂进一步形成中心性肥胖分布而加重代谢障碍，在减肥时戒烟，有利于体重恢复和体脂的重新分布。 　　③饮食 饮食结构不合理是肥胖症的致病因素之一，高脂肪、高热量饮食与过少食用蔬菜、大麦及粗粮均有利于肥胖症的发生。同时，过量饮食也会引起肥胖。摄入的热能多于消耗的热能时就必然导致热能在体内的蓄积，脂肪是体内能量蓄积的主要方式。这也是为什么肥胖症的发生率上升几乎与经济状况的改善呈现同步的原因。 　　④运动不足 全世界60%―85%人口缺乏运动，导致肥胖人群所占的比例迅速上升。运动不足不仅使能量消耗减少，而且肌肉组织由于胰岛素抵抗性增加而直接导致糖耐量的减低。 　　有研究表明，成年人肥胖症中有80%―86%始发于儿童，运动不足是重要原因。有人曾研究过160名男女肥胖儿童，其中76%的男孩和68%的女孩属于极度不运动型。普遍认为，运动不足比多食更是引发肥胖症的重要因素。 　　⑤生活方式 　　现代人工作压力大，经常需要应酬，饮食不规律，生活琐事多，没时间运动，大多数人在上班或空闲时间坐着不动，长时间看电视、玩手机、上网聊天、吃零食等因素使本来应该消耗能量的时间变成了进食堆积能量的时间，这些都有利于肥胖的发生。 　　1.2 肥胖症的临床表现 　　肥胖症的临床表现包括本身的和并发症的症状。肥胖症患者的体重增加可引起腰痛和关节痛，有消化不良、气喘。按脂肪组织块的分布，通常分为两种体型：中心型肥胖症患者的脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，又称为内脏型、苹果型、男性型。另一类是周围型肥胖，多见于女性，脂肪堆积以臀部、下肢为主，如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹果型者发生代谢综合征的危险性大于梨型者。肥胖症患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等心身相关问题。与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率和死亡率也随之增加，并可引起睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓，并增加麻醉和手术的危险性。 　　2 肥胖程度的诊断标准 　　BMI是判断肥胖程度的常用指数。体重指数BMI等于体重（kg）除以身高（m）的平方，即体重（kg）/身高2（m），判断标准为：BMI在18.5―23.9为正常；BMI在24.0―27.9为超重；BMI超过28即为肥胖；BMI在28―35为轻度肥胖，35―40为中度肥胖，超过40为重度肥胖。 　　BMI是根据体重和身高计算而得，不能明确体重的组成成分，，因为瘦体重差异很大，因此，严格来说，上述公式不适用于运动员和老年人。举重运动员的BMI超标但并不一定是肥胖。 　　3 肥胖症的治疗和预防 　　3.1 肥胖症的治疗 　　肥胖症治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。 　　3.1.1 行为治疗 　　通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及危害性有正确认识从而配合治疗，