第三章 基本诊疗护理技术【推荐-PPT】.ppt

第三章 基本诊疗护理技术 中 国 医 科 大 学 李 丹 一、营养和饮食疗法 食物是营养的来源，营养是健康的根本。合理的营养与饮食不仅仅可以保证机体的正常生长发育和各种生理功能，还可以提高机体的抵抗力和免疫力，从而使人能够预防疾病、保持健康和增进健康。均衡的饮食和充足的营养也是促使疾病早日康复的有效手段。 （一）人体的营养需求 我国成年男性的每日热能供给量为10.0 -17.5MJ，成年女性为9.2 MJ-14.2MJ。 1．蛋白质：一般成人需要量为0.8-1.2g／kg·d体重，占总热能的10％-14％。 2．脂肪：一般成人需要量为0.8-1.Og／kg·d体重，占总热能的20％-25％。 3．碳水化合物：一般成人需要量为5-8g／kg·d体重，占总热能的60％-70％。 4.无机盐类：又称矿物质，包括常量元素如钙、磷、钾、钠、镁和微量元素如铁、碘、铜、锌。微量元素缺乏可导致机体免疫力下降，诱发相关的疾病。 5.水：是维持生命最基本的营养素，约占体重的70％。 6.维生素：是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，可增强机体免疫力，参与调节机体的生理功能。 7.膳食纤维：在维持正常代谢和预防疾病中起重要作用。 （二）医院饮食 医院饮食基本上分为三大类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。 1．基本饮食：适合大多数病人的饮食需要，营养素种类和摄入量未作调整，而食物质地各有不同 2．治疗饮食：在基本饮食的基础上，针对营养失调及疾病的情况而调整总热能和某种营养素的摄入量，以达到治疗的目的 3．试验饮食：亦称诊断饮食。即在特定时间内，通过对饮食进行调整而协助疾病的诊断和提高实验检查的正确性 基本饮食 治疗饮食 治疗饮食 治疗饮食 试验饮食 潜血试验饮食： 协助诊断消化道有无出血，为大便潜血试 验作准备。试验期为3 天，期间忌食易造成潜 血试验假阳性结果的食物，如绿色蔬菜、肉 类、动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食 牛奶、豆制品、白菜、土豆等非绿色蔬菜及馒 头、米饭、面条等。第四天起连续留3 天大便 作潜血检查 试验饮食 胆囊造影饮食： 适用于需要造影进行胆囊检查的患者。 检查前1天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊。晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午摄X线片。 检查当日早餐禁食，第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，可进食脂肪餐(如油煎荷包蛋两只或高脂肪的方便面，脂肪量约25～50g)，30min后第二次摄X线片观察。 试验饮食 吸碘试验饮食： 用于协助诊断甲状腺功能，以排除外源性碘对检查结果的干扰，明确诊断。 试验期为2周，期间禁食含碘食物，如海带、海蛰、紫菜、虾、带鱼等，禁用碘做局部消毒。 2周后作131I功能测定。 （三）鼻饲法 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。对不能由口进食者，可通过胃管供给食物和药物，以保证患者营养和治疗的需要。适用于昏迷、口腔疾患；食管狭窄、食管气管瘘者；拒绝进食者；早产儿和病情危重的婴幼儿等 1. 鼻饲法操作方法 (1)操作前准备 用物准备: 患者准备： (2)操作步骤 操作步骤 洗手、带口罩，备齐用物，携至床边，向患者核对、解释。 协助患者取坐位或仰卧位，抬高床头，取下患者的义齿。 打开鼻饲包，患者颌下铺治疗巾，选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁。 用液状石蜡纱布润滑胃管前端并预测插管长度，成人约为45～55cm，相当于患者鼻尖至耳垂再至剑突的长度。 操作步骤 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入，当胃管通过咽部时(约10～15cm)，嘱患者作吞咽动作。当患者吞咽时，将胃管迅速向前推进。 插管过程中，如患者出现恶心，可暂停片刻，嘱患者作深呼吸，缓解后再插入。如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示胃管可能误入气管，应立即拔管，休息片刻后重插。插入不畅时检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，如果是，将胃管抽回一小段，再小心向前推进。 操作步骤 昏迷患者插管时应去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。 确诊胃管在胃内有三种方法：①接注射器于胃管后回抽，抽出胃液；②置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出。 操作步骤 用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 开口端接注射器，先回抽，见有胃液，再缓慢注入少量温开水，确定胃管通畅并湿润胃管。然后注入流质