03 上肢局部解剖-Kun Xiong Final.ppt

断肢再植 顾玉东:1937年10月出生，手外科、显微外科专家，中国工程院院士。山东省章丘人, 1961年毕业于上海第一医学院, 复旦大学上海医学院、华山医院外科学教授、博士生导师。上海市手外科研究所所长、中华医学会副会长,《中华手外科杂志》总编辑。 臂丛根性撕脱伤的术式与原则 The Procedure and Principle of brachial Plexus root avulsion injury 中华手外科杂志 2004年02期 顾玉东  臂丛根性撕脱伤是上肢的严重伤残,预后极差.20世纪60年代起由于显微外科、显微解剖及神经肌肉电生理检测技术的进展,利用各种丛外与丛内神经移位,使这不治之症变为可治之症.经过40年的发展,在具有众多可供移位神经的条件下如何掌握原则,选择术式,则又成了临床医生面临的困惑.根据本人不全面的认识与经验,提出一些不成熟的观点与做法,供同道们共同讨论与商榷,以利治疗水平的提高,促进臂丛损伤专业的发展. 臂丛的毗邻 Clinical Notes: * The Upper Limb Xiang-Ya Medical College The Department of Human Antomy Kun Xiong 人有两件宝，双手和大脑。大脑会思考，双手去创造 Bones Ant.view Post. view humerus Radius Ulna carpal metacarpal clavicle scapula epicondyle olecranon Muscle Muscle Arteries and nerves Axillary A. Brachial A. Radial Ulnar A. Palmar arch Superfical veins Basilic V. Cephalic V. Median antebrchial V. Median cubital V. 　陈中伟：世界显微外科奠基人之一、中国科学院院士、第三世界科学院院士、复旦大学附属中山医院骨科教授。1963年一次断肢再植手术的成功使其得到了“世界断肢再植之父”的称号，而该例手术在1964年20届国际外科学会上被公认为“世界首例断肢再植”。陈中伟出生于医生世家，1948年入上海同德医学院。为了维持学业，陈中伟在学校里兼解剖助教，使他对人体各肌肉神经所在的位置有了精确把握。他提出的“断肢再植功能恢复标准”被国际显微重建外科学术界公认为“陈氏标准”，他培养了国内外断肢再植医生近2000名。 Clinical Notes： 断臂寄养再植 Introduction Shoulder region (Axilla) * Arm region Cubital region (cubital fossa) * Antebrachil region * Wrist and Hand * This chapter is divided into six parts. There are : 1、Axillary fossa 1）Axilla boundaries (1) Apex:锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成 (2) Base: formed by skin and fascia 3) Four walls Anterior wall Posterior wall Medial wall Lateral wall Anterior wall Pectoralis major A. B. Pectoralis minor 锁胸筋膜：穿过头静脉、胸肩峰动、静脉、胸外侧神经 Subcapularis Latissimus dorsi Teres major Posterior wall (Ant. View) (Post. view) 上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊 下界：大圆肌 肱三头肌长头 Quadrangular space Post. view Ant. view 四边孔 肩胛下动脉 Pectoralis major Latissimus dorai Serratus anterior (abduction) 内侧壁：前锯肌、上4肋和肋间隙 内侧壁：前锯肌、上4肋和肋间隙 Medial wall scapula humerus ？ 外侧壁：肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头、喙肱肌 3) Contains of the axilla: Axill