腱鞘炎分析.ppt

* * 腱鞘炎 腱鞘炎-定义 肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。 衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱。 米琨作品 腱鞘炎-定义 米琨作品 病因大多不明，多数病人为中老年人。 肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤最常见。 某些全身性疾病（类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症，痛风，赖特尔综合征，淀粉样变性，高脂血症）同样也能累及腱鞘。 播散性淋球菌感染可引起迁移 性腱鞘炎，伴有或不伴有局限 性滑膜炎。 腱鞘炎-病因学 米琨作品 腱鞘炎-病因学 米琨作品 腱鞘炎-病因学 米琨作品 一般在活动时疼痛。 早期渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀。 当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或摩擦音。 沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。 部分病人X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。 腱鞘炎-症状体征 米琨作品 制动 热敷或冷敷 局部用麻醉药物 应用非类固醇抗炎药 尿酸盐沉积者用秋水仙碱 炎症控制后每日数次进行有节制的运动训练 腱鞘炎-治疗 米琨作品 腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂。 每隔2~3周1次，疗程1~2个月。 不要注入肌腱内，以免使肌腱变性断裂。 保持注射局部休息减少肌腱断裂的危险。 应该事先告诉病人会出现 “ 注射后急性发作 ” ，由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致，可用冷敷和短效止痛药物治疗。 腱鞘炎-治疗 米琨作品 腱鞘炎-治疗 腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂 米琨作品 对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗。 除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。 腱鞘炎-治疗 米琨作品 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 米琨作品 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是支配拇指的拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-病名 米琨作品 桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带附着，形成一鞘管。 有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。 拇指在手的功能上占有重要地位。 手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱及鞘管，出现疼痛。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制 米琨作品 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制 米琨作品 桡侧腕伸肌的活动对其有一定的影响 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制 米琨作品 外展拇长肌腱及伸拇短肌腱本身的活动影响最大 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-发病机制 米琨作品 发病过程 腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。 拇指活动无力。 可有弹响和闭锁。 局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。 Finkelstein试验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现 米琨作品 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现 米琨作品 腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现 米琨作品 Finkelstein试验 疼痛时应减少拇指及腕的活动，局部热敷或理疗有一定疗效。 症状明显时可用醋酸强的松封闭，将药物注入鞘管方能有效。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗 米琨作品 疼痛严重、保守治疗无效或多次复发时应手术治疗。 手术在局麻下进行，切断压迫肌腱的韧带，症状可得到控制。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗 米琨作品 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗 米琨作品 手术过程 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 米琨作品 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-病名 屈指肌腱腱鞘炎是中老年尤其是女性病人的一种多发病，是由于慢性损伤致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎症反应。主要表现为手指根部疼痛，手指活动时出现弹响。疼痛常常较重，给病人带来较大痛苦。其中，发生于拇指者称为弹响拇；发生于其它手指者称为弹响指。 米琨作品 * * *