玻璃体视网膜青光眼.pptVIP

第二军医大学长海医院眼科 赵世红 玻璃体视网膜手术后高眼压 高眼压是玻璃体视网膜手术后常见的并发症 严重高眼压可导致视力丧失 玻璃体视网膜疾病病情复杂 手术范围较大 术后反应较重 术后眼压不易监测 给治疗带来许多不便 玻璃体视网膜手术后青光眼 危险因素 术前原发性青光眼 青光眼家族史 基础眼压偏高 无晶状体眼 糖尿病 术前房角损伤 高度近视 前房出血 玻璃体积血 玻璃体视网膜手术后青光眼 术后开角型青光眼的发病机制 术后早期前列腺素释放 血影细胞、色素颗粒和炎症碎屑等阻塞小梁网 术后炎症使小梁网功能失常 视网膜复位后房水经裂孔和葡萄膜巩膜流出减少 眼外伤房角后退 术后长期使用皮质类固醇激素 术后晚期乳化硅油滴阻塞小梁网 玻璃体视网膜手术后青光眼 术后闭角型青光眼的发病机制 睫状体充血、肿胀、前旋 晶体虹膜隔前移、瞳孔阻滞 脉络膜水肿、渗出、出血 静脉回流受阻 眼内气体膨胀或硅油充填量过多 周边虹膜前粘连房角关闭 术后散瞳和俯卧位引起房角关闭 玻璃体视网膜手术 巩膜扣带手术 玻璃体切除术 气体填充术 硅油填充术 全视网膜光凝术 巩膜扣带术后青光眼 术后发生率为1%-7% 表现为急性闭角型青光眼 眼压可达40-60mmHg 巩膜垫压和扣带导致玻璃体腔容积减少 涡静脉回流受阻 睫状体水肿、前旋 晶体虹膜隔前移、瞳孔阻滞 术后葡萄膜炎 玻璃体积血 巩膜扣带术后青光眼的治疗 睫状肌麻痹剂