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雾化吸入法运用于呼吸道感染探讨 　　【摘 要】目的：对比分析超声雾化吸入和氧气雾化吸入治疗呼吸道感染的临床效果。方法：记录分析超声雾化吸入159例和氧气雾化吸入186例，观察两种不同雾化方法病人的耐受情况。结果：超声雾化吸入159例中有3例出现心衰，25例出现呼吸困难、胸闷气紧不适，186例氧气雾化吸入中仅有8例出现头晕不适现象。结论：雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制，操作简便易行，适用范围广，起效快，副作用小，患者易于接受。 氧气雾化优于超声雾化。 　　【关键词】雾化吸入； 超声雾化吸入； 氧气雾化吸入；COPD 　　【中图分类号】R 472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0453-01 　　前言 　　长期以来，呼吸内科常用超声雾化吸入进行消炎、镇咳、祛痰、平喘，但据临床观察，慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘及重症肺炎病人，在超声雾化吸入过程中感觉胸闷、气紧，不能耐受，难以坚持，有报道在超声雾化吸入过程中有突发急性肺水肿及呼吸骤停的发生[1]，因此，我科针对超声雾化及氧气雾化两组病人进行分析，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2009年12月至2012年4月随机选择病人行超声雾化吸入或氧气雾化吸入。 　　1.2 超声雾化组 159例患者，男93例，女66例；年龄26岁-79岁，平均年龄50.8岁；哮喘27例，急性支气管炎41例，COPD76例，肺炎15例。 　　1.3 氧气雾化组 186例患者，男100例，女86例，年龄23岁-85岁，平均年龄54.3岁；哮喘19例，急性支气管炎36例，COPD116例，肺炎15例。 　　1.4 操作方法 　　均采用一次性雾化喷雾装置产品，超声雾化连接雅博股份有限公司生产的超声雾化器；氧气雾化连接中心供养或者氧气瓶，用药均用生理盐水2毫升+氨溴索注射液60毫克+博利康尼5毫克或者用生理盐水2毫升+氨溴索注射液60毫克+硫酸沙丁胺醇2毫升。 　　1.4.1 使用前检查 使用前注意检查雾化吸入器各部有无松动、脱落等情况，机器和雾化罐编号要一致，不要配错，雾化缸内加入所需药液，接通电源。病室必须保持空气流通、新鲜，避免对流风，保持温度18～20℃，湿度为55 %左右，无灰尘、烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的物质，室内不宜放置花草。 　　1.4.2 正确使用雾化器 （1）雾化前：往雾化杯内加药液时，压力不可过大，防止损坏杯底的薄膜。协助患者取坐位或半卧位，以借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，可嘱患者张口作深呼吸运动，使药液充分到达肺底，增强治疗效果。用温开水漱口以清洁口腔，根据病情调节好雾量大小。（2）雾化时：由于在雾化过程中，会引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克[2]，因此雾化吸入的全过程应由护士操作或在旁指导，也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化，一旦出现过敏反应立即停止雾化吸入，并配合医生进行抢救。并辅助拍背排痰，无力咳痰者，应采用吸引器吸出，以防窒息。每次雾化时间以15min左右为宜，防止湿化过度。根据患者耐受程度调节雾量。首次雾化及年老体弱患者先用小档，待适应后，再逐渐增加雾量，切勿开始就用大档。（3）雾化后：雾化吸入后，嘱患者用温开水嗽口，并取舒适体位，打开门窗通风，及时拍背、吸痰，疏通气道，帮助痰液排出，有利于提高疗效。休息20min后，方可外出，以免着凉。 　　1.4.3 严格无菌操作 雾化吸入装置应严格消毒，送雾螺纹管及雾化罩在每次治疗后浸泡于2 %过氧乙酸溶液中5～10min消毒，雾化气罐每日清洗以防霉菌产生，造成呼吸道重复感染。做到一人一雾化用具，药液现用现配，避免交叉感染，保障患者安全。其终末消毒处理同其他一次性医疗用品。 　　3 结果 　　超声雾化吸入159例中有3例出现心衰，25例出现呼吸困难、胸闷气紧不适，186例氧气雾化吸入中仅有8例出现头晕不适现象。 　　4 讨论 　　超声雾化吸入部分病人发生副反应的原因分析：①超声雾化吸入产生的雾气主要是水分，由于呼吸道内原来的干的分泌物部分阻塞气道，因加入水分，而使全部阻塞。分泌物具有亲水性，吸收水分后膨胀，而产生下气道阻塞[2]，病人超声雾化后感胸闷、气紧，拒绝继续雾化。② 超声雾化吸入产生的水蒸气，以把气体稀释，呼吸道内氧分压降低，续超声雾化吸入时，整个呼吸道充满水蒸气，气不能弥散到肺泡，而影响气体交换[3]，成病人缺氧，人出现胸闷不适、紧症状。③ 超声雾化产生的雾气具有一定的压力，雾量过大时，排斥口、咽部的气体进入呼吸道，吸入气体的氧分压低，不利于二氧化碳的排出[3]。气管哮喘病人使用超声雾化吸入时产生的雾滴，为外来物质可能引起支气管痉挛发作[2]。⑤慢性支气管炎，塞性肺气肿病人多伴有年老、体弱，功能不同程度降低、咳嗽无力，