第九章 脏腑辨证概述：一、概念：是以脏腑的生理、病理.ppt

第九章 脏腑辨证 概述： 一、概念：是以脏腑的生理、病理为基础，以脏腑为部位，判 断病因、病性的辨证方法 二、沿革（是一种既古老又年轻的辨证方法） 1、《内经》提出了按脏腑进行辨证的观点 2、张仲景《金匮要略》奠定了脏腑辨证的基础 3、《中藏经》使脏腑辨证初具系统性 4、明代以前脏腑辨证的重要地位已经确立（《千金要方》、《小 儿 药证直诀》、《医学启源》、《脾胃论》等均充实和发展） 5、明清医家极为重视脏腑辨证（ 薛己、周慎斋、张景岳、李中梓、 王泰林等，叶天士影响尤大） 6、解放后编入中医院校教材后，仍不断完善 三、意义： 1、病位具体：辨证的内容比较系统、完整，其它辨证方法无一不 与脏腑密切相关 2、应用广泛：内、外、妇、儿等内伤杂病的“病证结合”诊断 3、运用方法： ①先辨病位：以脏腑的生理病理特点为依据 ②再辨病性：以寒、热、虚、实、风、寒、暑、湿、燥、 火、气、血、津、液、痰、瘀、食等病性 注：亦可先辨病性再辨病位 第一节 心病辨证 1、生理功能回顾：主血脉，主神明，其华在面 ，开窍于 舌，其合在脉 ，与小肠相表里 2、常见“定位”症状： 主血脉：心悸、怔忡、心痛、 主神明：心悸（惊悸） 心烦、失眠多梦、健忘、 神昏谵语， 其合在脉：脉结代或促等。 一、心血虚证 1、概念：心血亏虚，不能养心所表现的证候 2、成因：生化不足，失血过多，久病失养，劳心暗耗 3、临床表现：（既有神明定位，又有血虚定性） 心动失常 ：心悸，， 心神不安：失眠多梦 脑失濡养：兼见头晕，健忘，恍惚 头面失养：面、唇淡白或萎黄， 舌色淡，脉细弱 4、辨证要点：心悸、失眠与血虚症状并见 二、心阴虚证 1、概念：心阴亏损，虚热内扰所表现的证候 2、成因：思虑暗耗，热病耗伤，肝肾阴亏及心 3、临床表现：（既有神明定位，又有阴虚定性） 虚热扰心：心悸，心烦，失眠多梦 虚火内蒸：五心烦热，口燥咽干， 颧红，潮热，盗汗 舌红少津，脉细数 4、辨证要点：悸、烦不宁、失眠多梦与阴虚症状并见 三、心气虚证 1、概念：心气不足，鼓动无力所表现的证候 2、成因：体虚，久病，禀赋不足，年高脏气衰弱 3、临床表现：（既有心悸定位，又有气虚定性） ①定位症状： 鼓动无力：心悸， 宗气运转无力：胸闷，气短，神疲， 动则加重