解表分析.ppt

银翘散与桑菊饮的鉴别 桑叶为君，杏仁、桔梗、菊花为臣，偏于宣肺 风温初起。 但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数 桑菊饮 银花、连翘为君，薄荷、牛蒡子、芥穗、豆豉为臣，偏于解表 温病初起。 发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数 银翘散 配伍 主治 方名 麻黄（四两）12g 杏仁（五十个）6g 君 宣肺 臣 利肺平喘 炙甘草（二两）6g 佐使 调和药性，益气和中 石膏（半斤）24g 君 清里热 石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。 功用 主治 辛凉宣肺，清热平喘 风热客于肺经。身高热，气喘而咳，口渴，有汗或无汗，舌尖边红，苔薄白或黄，脉浮数。 麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 * * 第一章 解表剂 概说 各 论 ①凡以解表药为主组成的 ②具有发汗、解肌、宣肺、透疹 作用 ③治疗表证的方剂 概念 表证 适应证 一切外感，邪气在表的，如伤寒温病初起，疹出不透、疮疹、水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见有表证（恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮等） 分类 辛温解表 扶正解表 辛凉解表 ①轻煎 ②温服、温覆取微汗，汗后避风 ③若兼有里证，应表里同治 ④表证已解忌用 ⑤忌食生冷、油腻 使用注意事项 第一节 辛温解表 麻黄三两 （9g) 桂枝二两 （6g) 臣 杏仁七十个 炙甘草一两 （3g) （6g) 君 佐 使 麻黄汤《伤寒论》 1.本方发汗力强，为发汗峻剂，用量不宜过大。 2.虚人慎用。“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及表虚自汗，血虚（尺中脉迟）、下后身重心悸（阳虚）等均应忌用。 运用 主治 病机 风寒伤卫，营弱卫强，营卫不和 外感风寒，自汗出（风寒表虚证)。 桂枝汤《伤寒论》 桂枝汤证病因病机示意图 营 在 脉 中 卫 在 脉 外 营阴外流 汗 营伤(营弱) (卫强) 营卫不和(卫强营弱) 卫中邪气盛 卫外功能失职 不能保护营阴 发汗祛卫中之邪，滋补营阴 治则 组方 二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和 桂枝9g 白芍9g 发汗散风寒，调和营卫 益阴敛营 君 臣 生姜9g 大枣4枚 姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止呕。 解表，和胃，配合桂枝以解表 补血，配合白芍以补营阴 甘草6g 调和药性 合桂枝之辛，辛甘化阳，助卫阳以发散，恢复卫阳之卫外功能，合白芍，酸甘化阴，恢复营阴之不足。 佐 佐 佐使 用法 ① 温服，啜热粥 ② 温覆，取微汗，汗后避风 ③ 一服病瘥，停后服 ④ 若不汗，再服，乃服至二三剂 ⑤ 禁生冷、粘滑、肉、面等 功用 主治 解肌发表，调和营卫 外感风寒表虚证 发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。 麻黄汤与桂枝汤的鉴别 外感风寒表虚证（太阳中风） 自汗出，脉浮缓 解肌发汗 调和营卫 营弱卫强 桂枝汤 外感风寒表实证（太阳伤寒） 无汗而喘，脉浮紧 发汗解表 宣肺平喘 卫闭营郁 麻黄汤 主治 功用 病机 方名 九味羌活汤《此事难知》 羌活9g 苍术9g 防风9g 细辛3g 白芷6g 川芎6g 黄芩6g 生地6g 甘草6g 羌活9g 苍术9g 祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经） 发汗祛湿（入太阴经） 三者合用，发散风寒湿邪 君 臣 防风9g 祛风除湿 臣 细辛3g 白芷6g 祛风散寒止头痛（入少阴经） 祛风止头痛（入阳明经） 佐 佐 川芎6g 祛风止头痛（入厥阴经） 佐 黄芩6g 生地6g 清里热（入少阳经） 清里热；养阴，防辛燥伤阴 佐 佐 甘草6g 调和诸药 使 功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒 发热，头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛， 口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。 祛暑解表，化湿和中 功用 主治 阴暑。恶寒发热，头痛身疼，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮 香薷9g 厚朴6g 外散风寒，内化暑湿 行气祛湿 君 臣 扁豆6g 健脾和中，渗湿消暑 佐 香薷散《太平惠民和剂局方》 病机 素有寒饮，复感风寒 治法 发散风寒，温肺化饮 麻黄9g 桂枝9g 发汗宣肺，解表平喘 发汗解表，温阳化饮 君 臣 白芍9g 益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫 佐 小青龙汤《伤寒论》 干姜9g 细辛5g 辛热，温肺化饮 辛温，温肺散饮，又助解表 君 臣 半夏9g 燥湿化痰，降逆和胃 佐 五味子5g 炙甘草9g 收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有散有收，散不伤正，收不留邪 调药，益气和中 佐 佐使 功 用 主 治 外寒内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀