不同类型心绞痛患者低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白比较研究.docVIP

不同类型心绞痛患者低密度脂蛋白及氧化型低密度脂蛋白比较研究 　　[摘要] 目的 探讨低密度脂蛋白、氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉心脏病之间的关系。方法 冠状动脉痉挛（CAS）患者及稳定性心绞痛（SAP）患者共86例，40例正常体检患者，检测三组的各项血脂水平并进行对比分析。结果 CAS组和SAP组的LDL-C平均值均高于正常人群，弥漫性痉挛组、节段性痉挛组、单支病变组、多支病变组LDL-C含量也高于正常人群，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 冠状动脉痉挛；心绞痛；低密度脂蛋白；氧化型低密度脂蛋白 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0024-03 　　[Abstract] Objective To explore the relationship between low density lipoprotein， oxidized lowdensity lipoprotein and coronary heart disease. Methods A total of 86 patients with coronary artery spasm（CAS） and stable angina pectoris（SAP），40 cases of normal healthy people were arranged in three groups. Detected and compared the serum lipid levels. Results LDL-C of CAS group and SAP group were higher than the normal population. LDL-C of diffuse spasm group， segmental spasm group， single vessel disease group， multi branch lesion group were also higher than that in normal group， the difference had statistical significance（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　于清晨空腹状态，抽取静脉血2 mL，用抗氧化剂处理，防止样品在体外环境下氧化，离心后存放于低温冰箱。血样指标的测定应用全自动生化分析仪，此仪器检测的指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），则应用酶联免疫吸附法进行检测。 　　1.3 观察指标 　　观察三组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的含量。 　　1.4 统计学处理 　　数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；多组之间比较采用方差分析。P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　多年来，许多学者的研究证明[3]，低密度脂蛋白是影响动脉粥样硬化的独立危险因素，且影响着患者的预后。但近年来，单凭低密度脂蛋白在血液中的水平判断其与动脉硬化的关系已有许多学者提出质疑，因为??常会出现动脉硬化患者甚至心肌梗死患者其血液中低密度脂蛋白的含量与正常人群无差别的情况。有相当一部分患者在降低胆固醇治疗后其体内的低密度脂蛋白也随之降低，但急性心脑血管事件仍然会发作。诸多现象表明，动脉粥样硬化的发生发展与低密度脂蛋白的关联性尚需进一步确定。 　　有研究报道称[4]，血浆低密度脂蛋白是动脉粥样硬化发生的危险因素，但在研究低密度脂蛋白是否与动脉粥样硬化的病变范围、严重程度相关时，结果显示并无相关性。目前有新的研究报道称[5]，低密度脂蛋白在体内经过氧化修饰后能够促进血管壁形成粥样硬化，是动脉硬化发生发展的关键因素。低密度脂蛋白在动脉内膜下发生氧化形成轻度修饰的低密度脂蛋白（mmLDL），它能促进内皮细胞产生单核细胞黏附因子，单核细胞在此因子作用下黏附在内皮细胞周围后逐渐进入内皮下，并在巨噬细胞群落刺激因子的作用下转变成巨噬细胞，巨噬细胞与活性氧一起作用于轻度修饰的低密度脂蛋白，使其最终成为氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）[6]。巨噬细胞能大量摄取氧化型低密度脂蛋白从而导致胆固醇在细胞中不断积聚即成为泡沫细胞。此过程的研究使更多学者将目光关注到氧化型低密度脂蛋白上。有学者还报道称[7，8]，氧化型低密度脂蛋白具有细胞毒性，可直接造成血管内皮舒张受限，逐渐导致血管运动功能障碍，因此又被看作是导致冠脉痉挛的危险因素。 　　本研究对比了CAS患者、SAP患者与正常人群的血脂指标，结果显示，CAS组和SAP