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乳腺癌康复俱乐部模式对术后乳腺癌患者康复影响 　　【摘 要】目的：探讨乳腺癌康复俱乐部模式对术后乳腺癌患者的康复效果。方法：在日照市乳腺癌康复俱乐部随机抽取术后乳腺癌术后患者50例为研究组，除常规治疗外为患者建立个体康复档案，定期对患者回访、复查，实施个体心理干预。按照1：1配对原则从日照市中医医院抽取50例乳腺癌术后患者为对照组，给予常规治疗，进行电话回访及门诊复查，采用自编生活康复状态问卷分别对这2组患者手于术后6个月内、手术后1-2年进行评定。结果： 研究组、对照组术后2年末与术后2周末比较，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】乳腺癌；康复俱乐部；心理干预；生活康复状态问卷 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0717―02 　　乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤，在我国发病率呈逐年上升趋势，在北京、上海等大中型城市已成为女性恶性肿瘤首位，并呈年轻化趋势，严重影响女性身心健康[1]。由于手术造成身体可见部分的女性性征器官的缺失，加上化疗后脱发，会对女性在心理方面产生不同程度的影响，严重影响了患者的术后康复及生活质量。而肿瘤患者的康复包含了生理―心理―社会三个层面的康复状态，所以，如何提高乳腺癌患者术后的生活康复状态成为我们积极研究的课题。我科于2010年3月成立“粉红丝带之家”――乳腺癌康复俱乐部，每年举办俱乐部活动2～3次，现将乳腺癌康复俱乐部对术后乳腺癌患者的康复效果汇报如下。 　　1 研究对象与方法： 　　1.1研究对象：研究对象来自2010年3月-2011年3月收集的日照市“粉红丝带之家”--乳腺癌康复俱乐部及日照市中医医院术后乳腺癌患者，共100例。入组标准：（1）经组织病理学诊断确诊为乳腺癌；（2）术后2周内乳腺癌患者；（3）年龄在18-60岁之间；（4）排除转移性乳腺癌患者、严重手术并发症患者，合并其他严重躯体疾病和精神疾病患者。从乳腺癌康复俱乐部随机抽取术后乳腺癌患者50例作为研究组，采用1：1配对的病例对照研究方法，从日照市中医医院随机抽取同性别、同年龄（相差12个月内）、同文化程度、同病理诊断、同种治疗方案、同病理分期50名???后乳腺癌患者作为对照组。研究对象均为女性，研究组平均年龄为45.8岁，对照组年龄为45.7。两组年龄、性别、文化程度，病理诊断、治疗方案、病理分期差异无统计学意义。研究过程中无病例退出。 　　1.2研究方法 　　1.2.1干预方法：研究时间为2010年3月-2013年3月，研究组除常规治疗外在日照市乳腺癌康复者俱乐部进行康复，对照组给予常规治疗，并进行电话随访和门诊随访。共干预2年。 　　1.2.2乳腺癌康复俱乐部康复内容：康复俱乐部为患者建立个体康复档案，定期对患者回访、复查，根据病情、年龄、职业、文化程度、家庭经济等情况实施个体心理干预及生活指导。 　　1.3评定方式 有经过统一培训人员采用自编生活康复状态问卷分别对这2组患者进行评定，生活康复状态问卷包括6个项目：对乳腺癌的认知[0-不良（癌症=死亡），1-改善（与癌症和平共处）]、情绪 [0-消极情绪（悲观、恐惧、抑郁、焦虑、失眠）、1-情绪良好]、夫妻关系[0-障碍（性压抑、沟通减少、被抛弃感）、1-良好]、自体形象认知（0-自卑、1-能够重塑形体美）、0-肩关节功能（障碍、良好）、1-社会功能（0-缺陷（回避社交，消极工作生活）、1-良好（正常工作生活）），每个项目分2级。分别于术后2周末、术后2年末对患者进行测评。 　　1.4 统计分析 用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料采用配对t检验、计数资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1两组生活康复状态得分比较两组在术后2周末对乳腺癌认知评分、情绪评分、夫妻关系评分、自体形象评分、肩关节功能评分、社会功能评分差别无统计学意义（P0.05）；研究组、对照组术后2年末与术后2周末比较，差异均有统计学意义（P 　　3.3乳腺癌康复俱乐部有利于帮助乳腺癌病人进行认知重建和增强自我效能：研究显示，通过分析，观察患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、人际关系、偏执、强迫、敌对性明显高，说明乳腺癌术后患者存在明显的情绪障碍，其中抑郁状态最多见，其次为焦虑和恐怖症状。不但对患者造成严重的心理创伤， 　　而且会影响夫妻生活，婚姻质量和社会活动。使患者将面临一系列复杂的社会心理压力，因而对周围环境淡漠、反应迟钝，或对一切事情反应过度敏感、紧张，对恢复原来的生活缺乏信心，使社交活动减少、家庭责任减轻、婚姻质量也相应下降，在一定程度上影响了患者的情绪和行为。在后期的康复过程中也存在一定认知上的误区，比较突出的是饮食禁忌和夫妻生活，从而能影响生活质量。特别是已婚女性配偶双方都存在错误认知而导致性压抑，如：担心自己