肝血管瘤-郭丹.pptVIP

肝海绵状血管瘤为常见的肝良性肿瘤，大约占肝良性肿瘤的84%。 好发于女性，发病率为男性的4.5—5倍。 多见于30—60岁。 病理： 肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。血窦间有纤维组织不完全间隔，形成海绵状结构。偶尔肿瘤内有血栓形成和发生钙化。 临床表现： 临床上无任何症状，偶尔在体检中发现。巨大肿瘤可出现上腹部胀痛不适，肿瘤破裂可引起出血。 以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝 以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段 以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段 而肝尾叶为单独的一段 需与多血供的肝细胞癌和转 移癌鉴别，后两种肿瘤出现早期 明显强化，但持续时间多较短， 多数都在门静脉期出现明显消退， 接近平扫密度。 1、动脉期：早期强化。 2、门静脉期：强化程度 迅速下降。 3、平衡期：强化程度继 续下降。 “快显快出” * * 肝海绵状血管瘤 S1 为尾状叶 S2 为左外叶上段 S2 为左外叶上段 S2 为左外叶上段 S3 为左外叶下段 S4a 为左内叶上部 S4b 为左内叶下部 S5 为右前叶下段 S6 为右后叶下段 S7 为右后叶上段 S8 为右前叶上段 1、CT平扫： 境界清晰的圆形类圆形低密度肿块. 2、CT增强扫描： 动脉期 在快速注入对比剂后20—30s内扫描获得的动脉期，可见肿块边缘出现散在斑状、结节状明显强化灶，接近同层强化的大血管密度。 门静脉期： 注入对比剂后50-60s扫描获得门静脉期。散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展。 平衡期： 数分钟后迟 扫描，整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围 正常肝实质的强化密度。整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征。 3、MRI： T1 圆形或边缘分叶的类圆形的均匀低信号肿块。 T2 加重T2 均匀的高信号， 随着回波时间 延长，信号强 度增高，在肝 实质低信号背 景的衬托下， 肿瘤表现边缘 锐利的明显高 信号灶，临床 上称为“灯泡” 征。 鉴别诊断