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卵黄管发育异常超声诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨卵黄管发育异常的超声诊断应用价值。方法 选取我院所收治的54例卵黄管发育异常患者为观察对象，所有患者均接受术前超声检查，回顾分析患者的临床检出率和病理检查符合率。结果 所有54例患者中，3例脐肠束带，18例梅克尔憩室，7例脐肠瘘，4例脐窦，22例脐茸。其中，脐肠瘘、脐窦、脐茸的临床检查符合率均为100%。讨论 由本次临床研究结果可见，卵黄管发育异常患者术前接受超声检查，具有较高的检出率，且特异性较强，因而具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 卵黄管发育异常；超声检查；临床诊断 　　卵黄管指的是胚胎期间中肠与卵黄囊之间的连接通道，一般情况下，胎儿娩出后卵黄管会逐渐闭锁萎缩，脐部与消化道之间不再连通，若卵黄管在胚胎发育过程中发生程度不同的结构残留或异常，则会诱发各种类型的卵黄管发育异常问题，且婴幼儿是发病率较高的时期。本次临床研究对卵黄管发育异常的超声检查诊断应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2009年1月至2011年12月之间我院所收治的54例卵黄管发育异常患者为观察对象，男性40例，女性14例，患者年龄范围在50d至15岁之间，平均年龄为（7.4±5.6）岁。患者的临床症状主要表现为：17例为呕吐、腹胀、腹痛，8例为黑便、血便，33例为脐部溢液（排出物包括：粪便样物间断性排出3例，脓液2例，腥臭的淡黄色液体8例，无臭无色黏液20例）。 　　1.2 方法 本次临床研究选用GEVoluson s8彩色多普勒超声检查仪作为检查设备，探讨频率设置为5至12MHz之间，患者以仰卧位，适度充盈膀胱，在下腹部与脐部之间的腹腔或腹部部位确定多个扫查切面，对病变大小、形态和位置进行观察，以及其余肠系膜、肠管、膀胱和腹壁之间的关系。 　　2 结 果 　　①3例脐肠束带，患者术前超声检查均为作出明确诊断，且均发生并发性肠梗阻。②18例梅克尔憩室。其中，溃疡出血或单纯梅克尔憩室炎患者9例，临床症状主要表现为腹痛和血便，1例患者超声检查无阳性发现，1例患者误诊为阑尾炎，7例患者术前超声检查明确诊断，患者腹腔内出血异常形态的肠襻样结构，一端与回肠连接，一端是盲端，且位置、形态各异，范围在2.0cm×5.8cm至1.0cm×1.6cm之间，主要为圆锥形、圆袋装或管状，小肠壁和憩室壁结构相同，而小肠粘膜正常部位却显著增厚，憩室壁部分结构紊乱，肠壁强弱相同的回声明显消失，肠腔扩张或萎缩为囊袋状，并有点状细弱回声，发生明显炎症的患者合并有肠系膜粘连症状，部分随附近肠管发生轻微蠕动；合并肠梗阻患者5例，主要临床症状表现为呕吐、腹胀或腹痛，2例患者由憩室顶端所带对肠管造成压迫所导致的。肠壁穿孔的3例患者中，1例患者术前超声检查确诊，可见黏膜异常萎瘪增厚，且肠襻发生连续性中断，且肠管发生粘连，肠间发生不规则脓腔以及片状低回声。1例患者术前误诊为急性阑尾穿孔，可见有中下腹部发生混合型回声包括，且结构紊乱，且与肠系膜和肠管发生粘连，粘连部位边界模糊，合并有肠管扩张以及腹腔积液，阑尾结构无法清晰显示。③7例脐肠瘘。脐下可见条索状或管状回声带，宽度在0.6至1.3cm之间，长度在3至11cm之间，上方在脐部开口，由脐部腹壁逐渐延伸至右中下腹，且和小肠连接，中央管腔粗细程度在0.2至0.6cm之间，官腔内有粪便肠液回声或是气体反射强回声，动态检查结果为内容物由肠腔流动至脐部。④4例脐窦。中央部位表现为管状结构，脐下可见低回声团块，且团块长度在1.5至2.7cm之间，宽度在1.0至2.1cm之间，管径在0.2cm至0.5cm之间，深度管腔腹壁闭合，且未与腹腔连通，脐端开口，发生感染后，管腔内出现点状回声流动，感染部位组织发生肿胀。⑤22例脐茸。脐孔部位局部向外隆起，且有小体积、低回声结节，直径在0.4至1cm之间，内部未见管状结构，基底较浅，有一致均匀的回声，未与腹腔连通。所有卵黄管发育异常患者均经过术后病理检查证实。 　　3 讨 论 　　胚胎发育至第4周后卵黄囊会逐渐成为原始的消化管，胚外部分的卵黄囊与原始消化管的中肠仍然相互连接，且随着胚胎的逐渐成熟，中肠与卵黄囊的相连段会变得狭长且变窄，进而成为卵黄管。胚胎发育到第10周后，肠管会逐渐深入腹腔，是卵黄管与消化道断离并逐渐闭锁[1]。若胚胎发育过程中，卵黄囊发生程度不同的结构残留或发育异常，则会出现类型不同的卵黄管发育异常症状：脐茸指脐部黏膜残留；脐肠束带指血管纤维化及卵黄管残留索带；梅克尔憩室指回肠端卵黄管未闭；卵黄管囊肿指中间段卵黄管未闭；脐窦指脐端卵黄管未闭；脐肠瘘指卵黄管完全未闭[2]。 　　脐肠瘘、脐窦及脐茸的临床诊断，应以其独特的临床表现为诊断依据，且临床诊断方法较为简单，