基于微创介入颅内出血血肿清除技术在神经内科应用分析.docVIP

基于微创介入颅内出血血肿清除技术在神经内科应用分析 　　【摘要】 目的 分析利用微创介入方法在清除颅内出血（血肿）中的效果及其在神经内科中的应用。方法 随机选取62例于2009年6月至2010年6月在我院神经内科治疗颅内出血患者，并对其放微创介入手术以清除其颅内血肿，分析其临床效果及在神经内科中的应用。结果 本案患者62例，52例手术成功，10例死亡，患者存活率为870%。颅内血肿的清除率处35%到84%之间，平均为23%。结论 微创介入清除颅内出血能有效将患者的手术预后情况提高，降低患者死亡率及致残率，但手术要求的技术及设备水平较高。 　　【关键词】 微创介入；颅内出血；应用 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306246 文章编号：1004-7484（2013）-06-3011-02 　　颅内出血的产生是因为脑部血管因很多原因而产生破裂，致使血液将脑细胞破坏并对周转神经造成压迫，从而引起相对应的部位出现功能障碍的现象[1]。颅内出血的产生严重威胁了人类的生命健康，对于颅内出血的治疗，医学界也是不断在探索有效的治疗方法。但是无认是内科治疗还是外科治疗，其治疗效果都不尽人意[2]。近些年来，医学工作者尝试利用微创介入法来将颅内出血进行清除，实践表明，此方法有着一定的临床疗效，能将患者的治愈率提高[3]。本文选取了62例我院神经内科的颅内出血患者，实施微创介入术，并分析其疗效及在神经内科中的应用。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 本案患者62例，均为我院神经内科患者，经CT检查确诊为颅内出血，且排除有出血凝血功能障碍患者，心、肝、肾、肺功能严重受损患者以及患有颅内动脉瘤患者。62例患者当中38例男性患者，24例女性患者；年龄处43岁到80岁之间，平均年龄为675岁；患有高血压的患者有40例，患有糖尿病的患者有20例，患有冠状动脉粥样硬化病的患者有15例；经CT检查，有8例属硬膜下脑出血，有4例属硬膜外出血，有50例属脑内出血；经意识障碍检测，16例患者存在轻度意识障碍，35例患者存在中度意识障碍，11例患者存在重度意识障碍；52例其发病时间处6小时到24小时之内，6例其发病时间处10天之内，4例其发病时间处30天之内。 　　12 手术方法 ???术前将出血量大或严重的患者排除，确保患者在36小时内病情不会产生意外变化，且患者具有良好的脑干功能，保证能行颅内穿刺吸血术。除此之外，手术前还要利用CT检查来确定患者的出血位置。若采用硬通道微创术则要利用手枪式的充电钻，依照穿刺点的具体情况来选择相应的颅内血肿粉碎穿刺针。若采用软通道微创术则要利用手动式骨钻并选择一次性的颅脑外引流器。依照三维立体定位方式顺着穿刺点将穿刺点垂直插入直至出血靶点。利用容量为5ml的注射器依照所采取的手术方法从患者的硬通道或是软件通道的侧管中将血液抽吸出来。进行血液的抽吸时要遵循“缓慢抽吸，等量置换”的原则，每次的抽吸量大要占出血的1/3到1/2之间即可。血液抽吸进行之后要立即给患者注射2ml的血塞通与40ml的生理盐水的混合配制液，并且要对血肿腔进行反复冲洗，以使血液能心快地被引出颅腔外围。手术完毕之后，给患者置引流管，给予患者01mg的血塞通与2ml注射用水的混合溶液和2万U的尿激酶与2ml注射用水的混合溶液交替注射，每天进行2次到3次，以将残余的血液引流导出。3天到5天之后可利用CT对患者进行复查，若效果较好则可将引流管拔出。 　　此外，在手术进行之后的5天之内，要对引流管中引流液的颜色、形状及流量进行观察，注意引流管要保持通畅。根据患者具体情况给予患者药物治疗以将其颅内压降低，并使用抗生素防止患者感染，同时视情况而定给予患者止血药物，防止患者血压上升，保证患者水电解质能够平衡。 　　2 结 果 　　本案患者62例，52例手术成功，10例死亡，患者存活率为870%。经进行CT复检，有24例患者其颅内血肿完全清除，生活可自理且其意识也恢复正常；病情得到很大改善的患者有28例，其各临床症状改善显著；因出现脑疝而死亡的患者有2例；因再次出血而死亡的患者有4例；因肺部出现继发感染而死亡的患者有4例；52例手术成功的患者当中，颅内血肿清除所需时间为6天到14天，平均所需时间为64天；以清除率表示其血肿首次清除状况，则患者清除率处35%到84%之间，平均为523%；在手术后24小时之内就恢复神志的患者有2例；手术后48小时之内恢复神志的患者有10例；剩余40例患者在手术后2周以内也都逐渐恢复神志。 　　3 讨 论 　　颅内出血具有治愈性难、死亡率高、致残率高及低治愈率等特征，利用内外科手术对其进行治疗都很难达到令人满意的治疗效果[4]。据统计，因颅内出血而死亡的患者占到70%左右。本案中采