滤泡型淋巴瘤 课件.pptVIP

在针对以往利妥昔单抗治疗失败的患者，托西莫单抗仍然显示出较强的治疗效力。在一项试验[33]中，40例滤泡型，惰性和转化的非霍奇金淋巴瘤患者接受了托西莫单抗的治疗，所有患者以前均接受过利妥昔单抗治疗并且入组伴有进展性疾病。3.3年的随访显示，总缓解率和完全缓解率分别达到65%和38%，中位无进展存活期为10.4个月。对于不含有巨大肿块（≤7cm）的21例ⅠⅡ级滤泡型患者，总缓解率和完全缓解率分别为86%和57%，3年无进展存活率为48%。 * 虽然上述两种放射免疫药物在滤泡性淋巴瘤方面有不错的治疗前景，但是不可忽视其所致的骨髓毒性。对于伴有骨髓浸润或以往骨髓放疗范围超过25%的患者，不应使用放射免疫治疗。此外，远期毒性如第二原发血液系统恶性疾病还有待于长期随访的结果才能够准确评价。 * 干细胞移植 在滤泡型淋巴瘤治疗领域，干细胞移植的研究开展较晚，主要是出于对骨髓肿瘤细胞污染的担忧以及较高的治疗相关死亡率。近年来，随着移植技术的不断发展，多项研究得以开展，希望籍此延长生存，甚至达到治愈可能。 由于60~70%滤泡性淋巴瘤患者具有骨髓浸润，因此多项体内或体外肿瘤细胞净化的方法问世，主要使用抗CD20的利妥昔单抗或者最新的托西莫单抗。此外，也有肿瘤学家推荐使用外周血进行采集，因为与骨髓相比较，肿瘤细胞污染的可能性较低。但是大多数的有关试验样本较小，缺乏对照，目前尚难定