低温等离子射频消融复合臭氧介入治疗椎间盘源性疼痛对照观察.docVIP

低温等离子射频消融复合臭氧介入治疗椎间盘源性疼痛对照观察 　　【摘要】 目的：对椎间盘源性疼痛采用低温等离子射频消融术进行治疗的临床效果，同复合臭氧介入治疗进行对比，使椎间盘源性疼痛微创介入治疗取得更好的效果。方法：将85例患有椎间盘源性疼痛的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用等离子射频消融术（CN）进行治疗，对照组采用等离子射频消融术复合臭氧进行治疗。对两组患者治疗前后VAS评分变化以及治疗效果进行对比。结果：对比两个组手术后不同时间点VAS评分，治疗组好于对照组，结果具有统计学差异（P 　　【关键词】 低温等离子射频消融术；臭氧介入；椎间盘源性疼痛；临床效果 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0040-01 　　椎间盘源性疼痛是脊柱常见症状，由于目前对其病变原理有了深入了解，并且越来越多的患者希望减少创伤，因此要求治疗方式向着微创和安全发展。低温等离子射频消融术是对椎间盘源性疼痛进行治疗的新型治疗方式，通过维持较低的温度对椎间盘髓核细胞分子进行消融，起到切割功能、紧缩功能以及止血功能，从而对椎间盘进行复位，患者的疼痛大大减轻 。近年来研究显示，将臭氧注入患者的椎间盘能够取得很好的治疗效果。臭氧用于治疗的原理是：对髓核内部含有的蛋白多糖进行氧化，从而起到消炎以及缓解疼痛的作用 。本文对两组椎间盘源性疼痛患者分别采用低温等离子消融术复合臭氧治疗，以及单独采用低温等离子消融术进行治疗，对两个组的临床效果进行对比，从而对更好的治疗方式进行探讨。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选择椎间盘源性疼痛患者共85例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用低温等离子射频消融术进行治疗，治疗组采用低温等离子射频消融术复合臭氧介入进行治疗。对照组有28例男性患者，15例女性患者，年龄段为24～74岁，病情持续6到36个月，有40例患者属于单间隙，3例患者属于双间隙；治疗组有25例男性，17例女性，年龄段为25～74岁，病情持续8到35个月，36例患者属于单间隙，6例属于双间隙。两组患者基本资料没有差异性，可以进行比较。 　　1.2治疗方法 患者腹部朝下，下面放枕头。对患者实施心电监护，建立静脉通道，患者腰骶部位实施消毒，使用5毫升的1%含量利多卡因对患者实施局部侵润麻醉。患者椎间隙发生病变的部位要借助C型臂X光机进行透视定位，对针刺入部位进行确定，通常选用小关节内缘或安全三角进针。两组治疗选用安全三角进针，选择腰椎间盘治疗的等离子专用针于病变间隙水平线，棘突旁开约8cm，呈45度角在病变部位侧后方刺入。借助C臂透视，实施动态进针，对病变椎间盘进行定位。确定刺入位置正确后，椎间隙的中间位置作为穿刺针正位，椎间隙后部的1/3位置作为穿刺针侧位，将内针拔出。将腰椎治疗等离子刀头连接汽化仪，通过套管针将等离子刀头放入椎间盘内部，刀头和穿刺针尾部相接触的部分是实施消融的开始点。当等离子刀头接触到侧纤维环内部时，要将弹簧卡推至穿刺针的尾部，这就是实施消融的最远端点。在等离子手术系统上脚踩消融键，将等离子刀头从12点位置匀速推动到终点进行打孔减压，然后脚踩热凝键，保持匀速原路返回，这样一个方向的消融操作就完成了，一次消融持续2分钟。 　　治疗组消融操作同上，将等离子刀头拔出以后，把纯氧氧气瓶同O3发生器进行连接，在臭氧发生器输出臭氧时，使用10ml注射器进行获取O310ml，然后通过消融术中用到的穿刺通道将臭氧注射进患者的椎间盘，病变区域要注射40ug/ml的臭氧，从而对椎间盘组织剩余的部分进行消融。手术结束后，将穿刺针拔出，使用无菌的纱布对手术区域进行按压。 　　1.3统计学处理 使用SPSS13.0软件对数据进行分析。对两组患者手术结束后不同时间点VAS评分进行对比，P 　　意大利人Pietrogrande首次将医用臭氧用于椎间盘疾病治疗，取得了很好的效果 。臭氧在椎间盘治疗中起到的作用是：（1）将髓核组织含有的蛋白多糖实施氧化，使得髓核组织含有的水分丧失，使髓核组织发生坏死，进而降低了椎间盘的内部容量，使得对椎间盘疼痛神经的压迫程度大大减轻，取得止痛效果。（2）臭氧能够对炎症反应产生的物质进行中和，同时刺激血管使其扩张，从而更好的抵抗炎症；（3）O 能够起到止痛的效果，将臭氧注入椎间盘后，对椎间盘表面分布的感觉神经起到抑制兴奋的作用，从而降低患者的疼痛感觉 。但值得注意的是：O 治疗的效果不与浓度成正比，浓度过大只会增加副作用，通常O 浓度设定为20―50%。 　　本文中两组椎间盘源性疼痛患者分别采用低温等离子射频消融术复合臭氧介入实施治疗，以及单独采用低温等离子射频消融术实施治疗，将两组患者手术后VAS评分进行对比，以及两组患者手术后的优良率进行比较，研究发现