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治疗乳腺癌临床治疗手段分析 　　【关键词】 乳腺癌；治疗；分析 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7114-01 　　1 概 述 　　乳腺癌是女性病中的常见疾病，根据近几年的资料显示，乳腺癌的发病几率在比例上占全身其他恶性肿瘤的7-10%。在妇女中仅次于子宫癌的发病率。然而乳腺癌的发病常常与遗传有关，在年龄上来看，40-60岁之间，一种情况为绝经期前后的妇女发病率也比较高，与其他患者对比有着较高的比例。通常在上皮组织发生的一种恶性肿瘤。是一种对妇女身心有极大影响的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见。 　　乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，现阶段，外科治疗乳腺癌的有效方法是乳房切除根治术，术后患者出现了焦虑、抑郁、自卑等自我形象紊乱问题，给患者身体和精神上带来巨大痛苦。随着生活水平的提高，这类患者对自己身体的关注程度越来越高，DIEP乳房再造术也越来越多的被接受。但由于患癌症，精神创伤大，所以接受乳房再造手术时思想包袱沉重。DIEP皮瓣乳房再造术为目前最为理想的手术方法[1]，术中需要运用显微外科技术进行动静脉吻合，而术后任何的情绪变化都会影响移植物的血运[2]，增加手术风险，所以自2009年开始我院对乳癌术后患者进行三维式的心理护理，即增加了接受再造手术的人数，提高了患者满意度，又减少了术后并发症的发生。现将方法报道如下。 　　2 乳腺癌发病原因 　　长期的不良的饮食结构，和一些生活习惯等不良因素造成了体质的酸化，人体整体的机能下降，从而导致病情的产生和治疗不及时的恶化。 　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素： 　　①年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升。②遗传因素。③其他乳房疾病。④月经初潮年龄。⑤绝经年龄。⑥第一次怀孕年龄。⑦绝经后补充雌激素。⑧口服避孕药。⑨食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。⑩饮酒。○11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 　　3 诊 断 　　乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查，随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视。 　　3.1 乳腺癌的诊断方法-西医影像检查 乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。 　　3.1.1 超声检查 乳腺肿块内微小钙化，边缘ldquo毛刺rdquo征，纵横比大于1，癌的可能性最大。 　　3.1.2 MRI检查 MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高，水/脂肪比率明显大于正常组织，是诊断乳癌重要标准。 　　3.1.3 CT检查 乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。 　　3.1.4 X线检查 对乳癌钙化灶的检出最具优势 　　3.1.5 红外热像图 通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析，标定病变中心与周围组织温差，判断肿块良，恶性。 　　3.1.6 微创影像 对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检，3DCEPDU改善超声呈像CT引导下活检定性。 　　4 外科手术治疗 　　手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。 　　4.1 手术适应症 Halsted首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，总的趋势不外保守和扩大两方面。 　　4.2 手术禁忌症 　　4.2.1 全身性禁忌症 ①肿瘤远处转移者；②年老体弱不能耐受手术者；③一般情况差，呈现恶液质者；④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。 　　4.2.2 局部病灶的禁忌症。 　　4.3 手术方式 　　4.3.1 乳腺癌根治术 ①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大，小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除。 　　4.3.2 乳腺癌扩大根治术 乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术。 　　4.3.3 仿根治术（改良根治术） 主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。 　　4.3.4 乳房单纯切除术 作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视。 　　4.3.5 小于全乳切除的术式 近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。 　　5 放射治疗 　　放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学，病人