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手术室全程无缝护理制度建立与实施 　　【关键词】手术室；无缝护理；实施 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0108-02 　　整体护理是在实施优质护理服务中提供的一个新概念，是指以现代护理观念为指导，以护理程序为框架，根据患者身心及社会文化需求，提供适合整个社会的最佳护理。无缝护理是指通过初级、2级、3级健康部门，福利机构、家庭和社区的各种卫生保健人员的密切合作，把医院的整体护理无缝提供持续性的、全人群的、全方位的和全生命周期的健康服务【1】。手术室全程护理模式，即手术室护理人员把手术患者视为一个“完整的人”，一切以患者为中心，对手术患者入室前、在室和出室后给予完整的身心护理。由于手术患者和家属在术前普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抵触等负性心理反应[2]。这不但影响患者对手术的顺应性，更会增加出现心脑血管意外等风险，从而影响患者的顺利康复。 　　1 全程无缝护理理念 　　住院患者作为医院的服务对象，更是影响护理质量的重要因素[3]。而手术室作为一个特殊的护理服务场所，开展无缝护理服务，是现代社会不断发展，人们对生存质量要求不断提高的必然结果。只有为病人创造超值的服务，才会真正赢得病人的满意，才能彻底地执行优质护理服务，提高护理服务质量。 　　2 手术室的无缝护理 　　调查患者需求，制定服务流程 我们对手术患者进行调查，显示患者最关心的问题有：①担心手术效果，希望医护人员技术过硬，态度严谨。②担心麻醉效果，希望了解麻醉方面的知识。③担心术后疼痛，希望在使用镇痛泵的过程中得到具体的指导和帮助。④对手术人员陌生，希望在手术过程中得到关爱。⑤对手术环境恐惧，希望能感受到温馨舒适。⑥对手术过程缺乏了解，希望得到具体的解释。根据患者需求，制定出人性化全程无缝护理服务流程：术前1d访视，术前接患者，术中陪伴，术后护送，次日看望，3d随访，为患者提供全程优质的护理服务。 　　3 全程无缝护理制度的实施 　　3.1 术前1d 接到手术通知单，于术前1d填写术前访视单，由巡回护士实施“一对一”的服务模式，去病房对患者???行访视，向病人主管医生和护士问取病人信息，如：现病史、既往史、用药、血型、皮肤完整性、有无药物或食物过敏、向病人介绍手术及麻醉方面的有关知识，交流需要配合的有关事宜，了解患者的心理状况及时进行心理疏导，认真解释患者的提问。真实记录，根据具体情况满足患者的合理要求，使患者能保持一个好的状态迎接手术。 　　3.2 手术前 按常规全麻患者提前45min，一般麻醉提前30min接患者。接患者期间，巡回护士和洗手护士准备手术用品，患者进入手术室由巡回护士核对患者，包括术前用药，禁食、禁水，带入手术室物品等，安慰患者家属耐心等待。 　　3.3 手术中 　　3.3.1 严格执行护理计划，巡回护士陪伴在患者身旁，给予适当的解释，查对患者的姓名、性别、年龄、手术部位，核对无误后，摆放合适的手术体位，以便麻醉师和手术医生手术。每一个护理操作都应向患者耐心解释，在用约束带约束病人四肢时，动作不能太强硬。体位的摆放应以观察病情为宜，且考虑患者的安全，在准备过程中，了解患者的心理，及时解答患者的心理问题，减轻患者的焦虑和恐惧感。 　　3.3.2 术中护理 术中清醒的病人，处于高度紧张状态，需要护士给予更多的关怀，此时护士对患者的人文关怀尤为重要。对于消瘦，水肿、手术时间长及老年患者，应注意预防手术中发生压疮。手术过程中还要保护病人的隐私和尊重病人。 　　3.4 术毕 手术结束，患者的意识逐渐恢复，能感到疼痛，可能会发生意外，此时护士一定要陪在患者身旁，并给与安慰和鼓励。有引流的患者在搬运时应注意固定妥善，防止管道脱落、扭曲，引起患者的疼痛、不适，为患者盖好棉被，注意保暖。护士与麻醉师一起护送患者回病房或ICU，与病房护士做好交接工作，向患者及家属详细交代术后注意事项，及镇痛泵的使用方法及注意事项。 　　3.5 手术后 患者手术后2d或者3d回访患者，评估患者的病情状况，了解患者术后的感受，询问患者术后的一般情况，并了解患者对手术室护理工作的满意程度和建议。 　　4.讨论 　　4.1 术前、术中、术后是一个连续的过程，必须把它们衔接起来，提高整个服务质量，使病人能够接受并配合整个过程。 　　通过围手术期全程无缝护理的实施，手术患者与医护人员沟通交流的意愿显著增强。全程无缝护理是根据患者对健康、疾病、治疗、护理、保健、照顾等的认知和需求的差异以及社会文化的多元性，将多种文化渗透到护理过程中，从而满足患者身心及社会精神文化的需求[4]。 　　4.2 通过围手术期全程无缝护理的实施，转变了护士的服务理念，提高了护士主动为患者服务的意识，改变了过去那种居高临下，只重