磁共振对早产儿脑损伤临床诊断意义.docVIP

磁共振对早产儿脑损伤临床诊断意义 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.54 　　摘 要 目的：探讨磁共振对早产儿脑损伤的临床诊断意义。方法：对100例早产儿行头颅磁共振检查。结果：早产儿脑损伤的发生率44%，脑室周围白质软化（PVL）发生率13%，颅内出血（ICH）发生率30%，脑室周围白质区出血级梗死（PVH-PVHI）发生率3%，脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率10%，蛛网膜下腔出血及脉络丛出血发生率3%，脑实质、小脑、脑干出血发生率14%。不同胎龄早产儿PVL、ICH比较，差异有统计学意义。结论：磁共振检查对早产儿脑白质损伤的诊断提供了准确的影像学依据。 　　关键词 早产儿 脑损伤 磁共振 　　Abstract Objective：To investigate Clinical significance of magnetic resonance imaging（MRI） in brain damage in premature infants.Methods：One hundred of premature infants were detected by MRI.Results：The incidence of brain injury in premature infants was 44%.The incidence of periventricular leukomalacia（PVL） was 13%.The incidence of intracranial hemorrhage（ICH） was 30%，respectively with 3% for the periventricular hemorrhage or infarction（PVH-PVHI），10% for periventricular-intraventricular hemorrhage（PVH-IVH），3% for subarachnoid hemorrhage and context plexus hemorrhage，14% for intraparenchymal hemorrhage、cerebellar hemorrhage and brain stem hemorrhage.Conclusion：MRI provided an accurate imaging for brain damage diagnosis in premature infants. 　　Key words Premature infants；Brain damage；Magnetic resonance imaging 　　随着早产儿存活率逐年上升，早产儿可能发生脑损伤的情况也逐渐增多，如果早产儿发生脑损伤的话会大大降低早产儿的生存质量。早产儿脑损伤根据神经病理学可分为：①脑白质损伤（WMI），包括脑室周围白质软化（PVL），脑室周围白质区出血级梗死（PVH-PVHI），晚期的脑室扩张。②非脑实质区的出血，包括脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、蛛网膜下腔出血级脉络丛出血等。③其他部位损伤，如脑实质、小脑、脑干出血等[1]。其中常见主要为脑室周围-脑室内出血和脑室周围白质软化[2，3]。由于早产儿神经系统的解剖生理特点及神经生物学发育不成熟，使得早产儿脑损伤缺乏特异的临床表现，影像学检查是其确诊的唯一证据。对100例早产儿进行了头颅磁共???检查，结果报告如下。 　　资料与方法 　　2011年3月-2013年2月收治早产儿（胎龄2.5kg 12例）。 　　方法：所有患者全部于生后2～15天（5.82±2.79天）进行核磁共振（MRI）检查，全部患儿均行头颅扫描，常规行轴位T1WI、T2WI、弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI），矢状位T1WI像。90例于行MRI检查前行颅脑彩超检查。 　　临床表现：早产儿常由于其特殊的生理发育情况和反应性，当发生脑损伤时较少表现出特异性的临床症状和体征，表现出的多事一些非特异性的症状和体征，如反应低下、哭声较正常水平变弱、进食困难、继发性呼吸暂停、自主活动少、肌张力低下、原始反射减弱或消失等，这些非特异性的症状和体征可以是单独出现，也可以多个一起出现。 　　统计学处理：应用SPSS16.0统计软件，应用χ2或校正χ2对数据进行分析，P 　　早产儿ICH的发生率：90例行颅脑彩超检查其中10例提示ICH，而MRI检查30例ICH，早产儿ICH发生率30%。不同胎龄早产儿ICH发生率差异有统计学意义（P 　　早产儿发生ICH的起源部位常位于脑室周围室管膜下生发基质，这是ICH的一大特征。由于生发基质中不成熟毛细血管含