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精神科护士孕期职业危害及职业防护现状调查 　　【摘 要】目的：了解精神科护士孕期的职业危害认识及职业防护现状。方法：采用自设问卷对福建省龙岩市第三医院的70名护士进行问卷调查，了解精神科护士对孕期的职业危害的认识程度和防护行为。结果：对精神病人潜在的暴力行为职业防护认知程度高，但对医疗仪器引起的辐射，吸入抗精神病药物的药粉，接触各种消毒药剂，精神病人的阳体征，精神病人不良情绪的影响等潜在的职业危害认知程度相对较弱，与之相应的防护行为有待提高。结论：精神科独特的工作环境不仅会对孕期护士的身体健康存在危害，也增加了流产、早产和胎儿发育异常的风险，应加强精神科护士孕期的职业防护的教育，以提高其职业防护意识。医院应提供相应的职业防护措施，促进职业安全防护的有效实施。 　　【关键词】精神科护士；孕期；职业危害；职业防护 　　精神科护士作为一个特殊的职业群体，有其特殊的工作环境和特殊的服务对象，精神病人精神症状的特殊性，护理工作的高风险、高责任、高压力、高负荷，经常暴露于放射线、锐器伤、化学消毒剂，有害气体等危险因素中，这不仅对孕期护士的身体健康产生危害，也增加了流产、早产和胎儿发育异常的风险。而在我院一半以上的护士正处于育龄期，优生优育是影响家庭甚至影响社会的问题，因此，探讨如何做好精神科护士孕期的职业防护具有十分重要的意义。为了加强精神科护士孕期职业防护，现对我院70名护士进行问卷调查，现将结果报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　福建省龙岩市第三医院的70名护士，年龄24-49岁，中专60名，占85.71%；大专7名，占10.00%；本科3名，占4.29%；护士40名，占57.14%；护师18名，占25.71%；主管护师10名，占14.29%；副主任护师2名，占2.86%。 　　1.2方法 　　问卷包括2部分：第1部分为护士对常见职业危害的认知程度；第2部分为护士对职业暴露所采取的防护行为。问卷总体的cronbach’SQ分数为0.796，效度系数为0.8。调查表2部分各含20项子条目，其中第1部分采用4级评分；完全知道、基本知道、很少知道、不知道，分别计4分、3分、2分、1分；第2部分采用3级评分：采???防护、不一定采取防护、不采取防护、分别计3分、2分、1分。问卷由调查者发放，调查者向调查对象讲解本次调查的目的和填写方法，对象独立填写后当场收回问卷。共发放问卷70份，回收有效问卷70份，有效回收率为100%。 　　1.3统计学方法 　　数据采用SPSS11.5统计软件包进行整理，采用一般描述性统计学方法。 　　2 结果 　　精神科护士孕期常见职业危害的防护及其认知程度的得分见下表 　　3 讨论 　　3.1精神科孕期护士职业安全存在的问题 　　3.1.1病人因素 　　精神病人由于受到精神症状的影响，大多缺乏自知力，否认有病，拒绝治疗，不服从管理，有时病人在幻觉妄想支配下易产生冲动，伤人等攻击行为。精神科护士工作在临床一线，与病人的接触最密切，距离最近，受到病人暴力伤害可能性最大，据姜萍等的调查，受到一次攻击者占83.33%，两次攻击者占47.67%，三次以上者占20.89%，由于精神病人的攻击行为具有突发性、冲动性、隐蔽性和难以防范性，使得精神科护士防不胜防。 　　3.1.2化学因素 　　医院长期使用的含氯消毒剂、甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等都是挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化系统等途径进入人体，对机体的生殖、发育、免疫系统等产生多方面影响。长期暴露于各种微量的有害气体之下会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应往往不易被人们注意（1）。很多抗精神病药物，如氯丙嗪、三氯拉嗪等均报道具有致畸性，在核对、分发药物过程中易吸入药物粉尘，长期接触易导致畸形。 　　3.1.3生物因素 　　由于很多精神病人行为紊乱，生活不会料理，无自我保护意识，故临床上HTV、HCV、RPR、乙肝等阳性体征的患者很多，同时这些患者常常拒绝治疗，在执行治疗过程中护士容易受伤。如果护士不查看检验报告，做好预防工作，被这些阳性体征患者的血液、体液污染后才采取补救措施，这是极被动的，对于孕期护士来说，受污染的补救措施受到诸多限制，被感染的概率也因此而显著增加。 　　3.1.4物理因素 　　CT、X光机、计算机在精神科广泛应用，该设备产生的X线因管理或防护不当，可对此环境中的人员造成不良后果，而护士常常须协助不配合检查的病人行各项检查，所以容易使孕妇流产或早产，还可能使胎儿畸形。一般认为，X线对胎儿影响的大小，与照射剂易和部位有关，一次X线100eGrg以上者容易造成畸形（2）；紫外线照射会促使各种有机材料和无机材料的加速化学分解和老化，对孕妇、胎儿的生理和生长发育带来危害和影响；精神科病房是一个