经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床疗效探讨.docVIP

经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 随机抽选出36例用经阴道卵巢囊肿剥除手术进行治疗的良性卵巢囊肿患者，通过B超检查及妇科检查了解患者病灶的位置、大小、活动度，且没有明显的粘连，有29例患者的子宫后方出现卵巢囊肿，有7例患者的子宫前方出现卵巢囊肿，有4例患者的卵巢双侧出现卵巢囊肿。阴道松弛度比较好，用经阴道卵巢囊肿剥除术对这些患者进行治疗。结果 用经阴道卵巢囊肿剥除术对这36例良性卵巢囊肿患者进行治疗后发现，手术实施都比较成功，其中有一名患者在手术过程中检查出卵巢囊肿属于恶性后改为开腹术，例外其他35名患者都没有出现邻近器官损伤及改为开腹术的情况。 结论 对良性卵巢囊肿的治疗方法进行合理选择，经阴道卵巢囊肿剥除手术是一种比较经济、微创以及安全的治疗途径。 ??　[关键词] 经阴道卵巢囊肿剥除术；良性囊肿；卵巢；临床疗效 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0083-02 　　良性卵巢囊肿属于一种比较常见的妇科肿瘤，目前治疗良性卵巢肿瘤主要方法是腹腔镜与开腹手术[1]。由于腹腔镜手术的手术切口比较小、术后恢复快以及患者痛苦小，所以这种手术成为近些年对良性卵巢肿瘤进行治疗的主要方法。该研究对2010―2012年间该院经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤的资料进行分析，探讨经阴道途径治疗卵巢良性肿瘤的可行性。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取36例在该院患有良性卵巢囊肿的患者，年龄在31～46岁，平均年龄为38岁，这些患者都没有手术史，而且在患者手术之前，都进行了B超检查，以此来了解患者病灶的位置、大小、活动度以及性质。对肿瘤标记物HCG、AFP、CA125等进行检测，从而排除恶性肿瘤的可能性，有29例患者的子宫后方出现卵巢囊肿，有7例患者的子宫前方出现卵巢囊肿，有4例患者的卵巢双侧出现卵巢囊肿。通过妇科检查发现患者没有明显的粘连，阴道松弛度和子宫活动度都比较好，对月经异常的患者进行子宫内膜检查发现没有出现恶性病变情况，并对这些患者进行宫颈液检查，从而也排除了患者出现恶性宫颈病变的可能性，此外，在患者签字前，只有同意其保留子宫和卵巢，才能对患者进行经阴道卵巢肿瘤剥除手术。 　　1.2 手术方法 　　通过对患者进行腰硬联合麻醉后，其膀胱截石位，将患者的大腿进行分开固定，患者的臀部要尽可能比手术边缘突出10 cm，对患者的阴道和外阴进行常规性消毒，并用0.5 mg/250 mL的生理盐水对患者的阴道粘膜进行溶液水压分离，对于高血压患者则用30～40 mL的10 U缩宫素生理盐水，以此避免患者出血过多的情况。切开患者的阴道粘膜分离子宫直肠间隙或者膀胱间隙。对患者的子宫膀胱间隙予以剪开的目的是避免子宫膀胱出现反折腹膜的情况，第一步显露肿瘤下缘，检查肿瘤的大小、位置、活动度及其性质，用皮嵌将肿瘤下部的包膜夹至患者的阴道内部，用直视的角度对其肿瘤包膜进行切除，并保证肿瘤能够完整剥除[2]。如果肿瘤过大而无法置入阴道，可以用负压吸引器对囊内容物进行吸出，等到肿瘤的体积缩小之后，就可以将其移至患者阴道，对患者肿瘤进行剥除之后，送往病理予以检查。并用吸收肠线对肿瘤残端进行连续性缝合，确保卵巢能够成形，对其消毒之后移至盆腔，并对盆腔冲洗干净[3]。然后再用可吸收肠线对患者的宫颈创面进行缝合，并对患者的阴道粘膜和腹膜切口进行缝合。此外，还要留置患者的引流管，患者的阴道内还要留有纱布，以便对其切口进行止血。对肿瘤大小为4 cm。患者进行手术的时间为（30.1±4.5）min，手术失血量为（20.5±8.5）mL，手术后患者肠功能恢复时间为（19.8±8.4）h，手术后患者的住院时间为（4.0±1.8）d，手术后没有相关并发症的出现。 　　2 结果 　　36例患者都成功的进行了经阴道卵巢囊肿剥除手术，其中有一名患者在手术过程中检查出卵巢囊肿属于恶性后改为开腹术，另外其他35例患者都没有出现邻近器官损伤及改为开腹术的情况。这些患者的病灶直径为5～10 cm，有4例属于双侧，有32例属于单侧，有35例患者在手术之后的病理属于良性肿瘤，其中有30例患者在手术之后的病理检查属于卵巢成熟畸胎瘤，有3例属于单纯性囊肿，有1例属于浆液性卵巢肿瘤，粘液性卵巢囊肿和低分化性卵巢癌各有1例。手术后，对这36例患者进行6个月～2年的随访，这些患者都没有出现不适情况，术后恢复良好，手术2年后，有1例患者病情复发，在手术之后的1～6个月中，对患者进行每月的复查，患者的阴道切口愈合良好，手术2个月之后，患者同房，而且性生活比较满意，虽然患者在手术前后的月经量和月经周期都出现了一些变化