经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后并发症护理.docVIP

经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后并发症护理 　　【摘要】 目的：通过对于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术后并发症治疗情况的观察和分析，总结该类疾病的护理经验。方法：选取2012-2013年笔者所在医院收治的经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现并发症的41例患者，同一批护理人员对两组患者给予不同护理，如精细护理和常规护理。结果：不同的护理对于术后并发症的治愈有一定的影响。精细护理患者总痊愈17例（81.0%），常规护理患者总痊愈12例（60.0%）。结论：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后常见并发症的观察及护理在疾病治疗过程中占重要地位，在疾病预后及缩短患者住院时间上起到重要作用。 　　【关键词】 垂体瘤； 经鼻蝶窦切除； 并发症； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0111-02 　　垂体瘤是一种常见的从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的颅内肿瘤，占颅内肿??发生率的12%。其临床表现以视力视野的缺损和垂体分泌激素功能异常表现为主[1]，仅次于脑膜瘤和胶质瘤。患者以20～50岁多见，男女发病率大体相等，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。近20年来，临床病例增加甚多，发病率有所增加[2]。垂体瘤的治疗方法有手术治疗、放疗及药物治疗等方法。手术切除治疗是最有效的治疗方法，其中经鼻蝶窦切除垂体瘤的手术方法已经成为标准手术方式[3]。经鼻蝶入路切除垂体瘤，是近几年来广泛应用于临床的微创手术。除手术本身外，对于垂体瘤术后常见并发症的观察与护理，同样是垂体瘤患者疾病治愈康复不可或缺的重要部分[4]。为研究并确定术后护理对于此类疾病的重要性，对41例术后出现并发症的患者给予不同护理，观察护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012-2013年笔者所在医院收治的经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中出现并发症的41例患者，采用随机数字表法将其分为观察组（21例）和对照组（20例）。观察组中男11例，女10例；年龄17～46岁，平均（35.2±2.9）岁；尿崩症6例，脑脊液鼻漏6例，低钠血症4例，视力障碍5例。对照组男12例，女8例；年龄23～52岁，平均（36.5±3.2）岁；其中尿崩症6例，脑脊液鼻漏5例，低钠血症4例，视力障碍5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理，观察组给予精细护理，由同一批护理人员进行护理。主要包括：各种指标的观察、心理护理、饮食护理、及有关知识普及，护理人员应当语气温柔，容易接受，心理方面尽量安抚患者的情绪，避免患者出现过激行为或者思想不正确的情况发生，饮食要尽量符合促进患者痊愈的原则，增加患者抵抗力及增加能量，此外为了患者及其家属再次发现此病盲目的就医，最重要的是护理人员要密切观察患者的各项指标，根据指标的改变及时通知主治医师改变用药，以达到最好的疗效。具体疾病注意事项，（1）尿崩症：严密观察其尿量和尿色的变化。询问是否口渴，记录饮水量。严格记录每小时尿量及24 h尿量，测量尿比重。（2）低钠血症：每天定时测定尿量、尿比重、血生化检查，部分患者检查血液渗透压、尿钠和中心静脉压。（3）脑脊液鼻漏：表现为变换体位或头部位置变化，如由仰卧位变为侧卧位或坐位时，观察患者鼻腔有清亮液体流出或淡血性水样液体。（4）视力障碍：检查患者视力视野情况，有视力障碍者留有家人陪伴，在不同距离让患者辨认指数，注意观察患者视力情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　通过内分泌检查和影像学检查进行评价。痊愈：内分泌症状恢复正常，患者临床病症消失MRI显示为全切除；好转：内分泌基本趋于正常，患者临床症状大部分消失，MRI显示次全切除或部分切除；无效：患者内分泌异常仍很明显，临床症状无改善甚至加重，MRI显示较少部分切除。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　低钠血症也是垂体瘤切除术后较易发生的并发症，约1/3的患者在术后6～7 d出现低血钠。垂体瘤患者常在术后5～9 d内发生低钠血症，最早可在24 h内，一般在第7天达到高峰，但也有患者出院后出发生低钠血症的。对于此类患者，除每天必要的遵医嘱补液外，还应给予高盐饮食，以及保证患者的营养摄入。同时也要对患者的情绪加以安慰，使其能以相对乐观的心态来应对病魔。 　　经鼻蝶垂体瘤手术后视力下降是其严重并发症之一，彭丽莉[11]报道为0.4%，系手术误伤、牵拉视神经或血管痉挛所致；因为脑垂体与视神经特殊的位置关系，可能造成一时的视力下降，但随着治疗的一步步推进，视力可有所好转