胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术围手术期护理措施分析.docVIP

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术围手术期护理措施分析 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0088-01 　　【摘要】目的：研究分析胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术的围手术期护理措施。方法：选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者，对患者实施腹腔镜修补术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所选取的40例患者，在接受围手术期护理后，均健康痊愈，平均住院时间为10d，并在之后的半年随访中，无病症复发者。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔患者的围手术期，给予患者必要的护理措施，可有效改善患者临床症状，有利于患者胃肠功能的早日恢复，值得在临床医学中推广使用。 　　【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜修补术；围手术期护理措施 　　胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的急腹症，严重影响患者正常的生活，严重者危及患者生命健康。传统的开腹手术手术治疗，对患者造成的创伤大、疼痛程度大，较难恢复。随着当前医疗技术的不断发展，腹腔镜下修补术不断被应用于临床治疗中，被患者所广泛接受。笔者选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者，对其实施腹腔镜修补术治疗，同时给予其必要的护理，疗效显著，现将其总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者，男28例，女12例，年龄为15-65岁，平均年龄为40±1.0岁。其中14例患者胃溃疡穿孔，17例患者十二指肠球部穿孔，9例患者穿孔并发症。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　心理护理。治疗前，患者会出现一系列心理变化，主要表现为因疼痛而出现的不安、焦虑、恐惧等情绪。患者因对手术不了解，害怕手术治疗效果不佳，同时希望手术可有效缓解疼痛，因此，医护人员有必要对患者进行必要的心理辅导，告知患者一些成功治疗的案例，增强患者成功接受手术治疗的信心，是患者主动配合治疗，有利于手术的顺利进行。与患者进行良好的沟通，让患者感受到真诚、热情，营造良好的护患关系。 　　术前准备。先于手术前详细了解患者的病情，明确术中可能的并发症，并做好相应的预防措施，尽量做好早发现、早预防、早治疗。对于临床治疗中患者可能出现的休克，提前准备好充足的血量，防止患者出现酸中毒，控制好患者的饮食。并对患者进行必要的皮肤过敏试验，检验患者的血交叉实验、血性、凝血试验、血常规以及尿常规等。若术前用药需预留胃管，应先告知患者排空肠道，之后并到手术室。 　　1.2.2 术后护理 　　①一般护理。主管护理人员应详细患者实施手术方法以及麻醉方法，便于选择最为合适的护理方法。根据患者的不同麻醉方法实施不同的护理，若患者为硬膜外麻醉，患者应先保持平卧4-6小时，若患者接受全麻，患者头部保持偏向一侧，去枕平躺，保持呼吸道的通畅。同时对患者的血压以及心率情况进行密切观察，排除病情严重的患者或老弱，鼓励患者多下床进行早期锻炼，术后第一天可坐起进行一些简单的运动，第二天可适当下床或进行床边运动，第三天可在病房内进行活动，有利于增强患者的肺活量，减少肺部炎症的出现，有利于患者的血液循环，防止患者出现血栓。②疼痛的护理。在实施腹腔镜手术治疗中，因会给患者伤口造成轻微的疼痛，因此取合适的体位，对患者进行心理辅导，转移患者的疼痛注意力。同时应对患者的疼痛性质进行观察，确认患者是否出现出血并发症。同时可适当采用药物对患者实施止血治疗，待血压稳定后，取平卧体位，放松腹肌，减轻患者的疼痛，同时也有利于改善患者的呼吸以及腹腔引流。③尿管的护理：应保持尿管的通畅，以及阴部的清洁。观察患者尿液的性质、颜色以及尿量。每周对膀胱冲洗1-2次，更换1-2次集尿袋。④引流管护理。在术后放置的2根引流管，因此应保持引流管的稳定以及畅通，禁止患者出现堵塞、受压、对折以及扭曲等现象观察引流液的量与质，一般术后第一天为100-200ml，颜色为淡红色的血型液体，颜色以及流量逐渐变淡或减少。术后48-72h引流液不高于50ml/d，即可将引流管拔出。⑤并发症的护理：术后早期患者会出现吻合口破裂、肠梗阻、十二指肠破裂、胃壁缺血性坏死、胃排空障碍或胃出血等。因此在术后应做好并发症的相应护理工作。一旦出现并发症，医护人员应及时告知医生，采取及时有效的措施处理改善。⑥出院指导。在患者出院后，应严格控制患者的饮食，多食用一些健康有营养的食物，控制饮食量，尽量少食或不食非健康的油炸食品。同时叮嘱患者定期要医院接受复查。 　　2结果 　　所选取的40例患者，在接受围手术期护理后，均健康痊愈，平均住院时间为10d，并在之后的半年随访中，无病症复发者。 　　3讨论 　　胃十二直肠溃疡在