观察食管癌放疗CBCT校位前后位移及肿瘤靶区匹配度.docVIP

观察食管癌放疗CBCT校位前后位移及肿瘤靶区匹配度 　　【摘要】 目的 应用CBCT对食管癌放疗过程中的摆位误差进行测量，研究并分析针对食管癌患者而言，合理的CTV-PTV放外边界数据。方法 选取我院自2010年6月――2013年1月期间，住院部所收治的食管癌患者共计20例作为研究对象，患者均在图像引导下进行食管癌放疗治疗，CBCT图像采集过程当中，在三维匹配框当中与定位CT进行灰度值自动配准操作，配准数据显示某一方向误差超过3mm，则需要重新进行摆位。在线校位后再次行CBCT放疗治疗，按照相同的匹配方式与计划CT数据进行配准，对三维方向存在的摆位误差进行校准，在以上数据支持下，分析针对食管癌患者而言，合理的CTV-PTV放外边界数据。结果 CBCT校位前，20例食管癌患者左右方向摆位误差为（0.41±0.23）mm、垂直方向摆位误差为（0.25±0.16）mm、前后方向摆位误差为（0.31±0.19）mm。165组CBCT摆位误差数据当中，共有124组数据需要进行在线校位，所占比例为75.15%。CBCT校正后，20例食管癌患者左右方向摆位误差为（0.16±0.02）mm、垂直方向摆位误差为（0.114±0.03）mm、前后方向摆位误差为（0.12±0.06）mm。校位前数据与校位后数据对比存在显著差异，校位后数据明显低于校位前数据，差异显著（P 　　【关键词】 食管癌；放疗；CBCT；肿瘤靶区 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0657-02 　　为进一步研究并分析针对食管癌患者而言，合理的CTV-PTV放外边界数据，本文针对我院自2010年6月――2013年1月期间，住院部所收治的食管癌患者共计20例作为研究对象，在三维治疗计划系统当中，利用所获取的165组CBCT摆位误差数据，对其进行了综合性分析，现总结并报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院自2010年6月――2013年1月期间，住院部所收治的食管癌患者共计20例作为研究对象，患者均在图像引导下进行食管癌放疗治疗，共获取CBCT摆位误差数据共计165组。20例食管癌患者中，男性患者共计15例，女性患者共计5例，患者年龄在40-70周岁范围之内，平均年龄为（56.2±1.8）岁，平均病灶长度为（8.2±0.6）cm。所有患者食管癌病理类型均为鳞状细胞癌，病发部位为胸部中段，排除存在远处转移征象的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 定位CT扫描 20例食管癌患者均取仰卧位体位，根据食管癌肿瘤位置应用真空垫进行固定。扫描前期在真空垫上标记与激光灯重合的“+”字线，作为三维坐标参考体系。应用16排螺旋CT扫描装置，在患者自主护理状态下，行3.0mm层厚的连续性CT扫描，自下颚下扫描至横隔为主。CT成像过程中，控制管电压水平为200kV，控制管电流水平为250mA，3.0mm层厚连续性CT扫描时间控制为5.0s，对靶区以及周边危机器官组织进行勾画，确定CTV后，在三维方向上分别外扩1.0cm，确定与之相对应的PTV边界。 　　1.2.2 CBCT图像采集 在机架持续旋转的过程当中，获取患者所扫描部位的连续性投影数据，通过反投影算法重建的方式获取对应的CBCT图像数据。患者在治疗床上接受标记点以及所对应激光的摆位，行扫描过程当中，CBCT固定自178°开始，沿顺时针方向旋转90°，生成对应的二维图像，通过重建的方式形成三维图像，转化对应的断面图像，以断面图像与计划CT图像进行三维匹配。CBCT图像采集过程当中，控制管电压水平为90kV，控制管电流水平为100mA，按照512字节×512字节单位进行矩阵重建，重建时间为20.0s。 　　1.2.3 图像配准 在OBI工作站上完成对CBCT采集图像以及定位CT扫描图像的配准工作，形成对应的三维摆位误差数据。考虑误差方向为：左右方向、垂直方向、以及前后方向。配准方式为：以自动灰度值配准为首选方案，结合手动微调，以确保数据的准确性。摆位误差的纠正限值设定为3.0mm，超过该限值，则对摆位数据进行重新调整。在线校位后再次行CBCT放疗治疗，按照相同的匹配方式与计划CT数据进行配准，对三维方向存在的摆位误差进行校准。 　　1.2.4 Mptv计算方法 按照Mptv公式对合理的CTV-PTV放外边界数据进行确定。即外放边界数据=2.5×总群体化系统误差标准差水平+0.7×总群体化随机误差均方根水平。 　　1.3 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较经X2检验，并以p 　　3 讨 论 　　CBCT的发展与临床应用能够提供放疗靶区所对应的三维影像资料[1-3]，从而能够以肿瘤为对象，确定最为合理的放疗靶区，而并