脑血管疾病的影像学检查.ppt

脑血管疾病的影像学检查 病例 女性，78岁。头晕不适1w，突发左侧肢体活动障碍2h。BP：175 ∕108mmHg。现行急诊CT检查。 急诊MRI T1 T2 DWI 急性脑血管性疾病 急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡。中医统称中风。 一、X线检查 病程：急性期1w内、吸收期2-8w、嚢变期9w 急性期 急性期脑出血：呈圆形或不规则形高密度影，中心密度越高越均匀，周围有血管源性水肿。出现占位效应。可以破入脑室，但一般不进入脑池。常不强化。 急性脑出血并破入脑室 急性期及亚急性期脑出血 吸收期 脑出血吸收期：始于第二周，由于血色素、坏死组织等逐渐被吞噬，高密度出血灶密度逐渐减低，变为等密度或稍低密度。体积减小，部分可出现环形强化。要与肿瘤及脑脓肿鉴别。 出血灶已经完全吸收 嚢变期 脑出血嚢变期：大部分血肿变为囊性低密度灶，最后形成裂隙状的残腔。脑沟裂增宽，表现为失空间效应。 亚急性1期脑出血 慢性期脑出血 MRA 动脉瘤至颅内出血（MRA） 再次思考 急性颅脑病变优先选择CT还是MRI？ 以下情况应该优先选择MRI检查 症状较缓、较稳定，脑梗诊断比较明确而发病时间较短 脑实质内可疑片状钙化或小出血灶需要复查者 急性脑血管疾病往往发病急，病情重，是导致临床急性死亡的重要因素之一。及时而准确的诊断是临床治疗的根本。 影像学检查时急性脑血管性疾病十分重要的诊断方法。 优先那种影像学检查？CT或MRI? 颅脑影像学检查方法： 1、X线：骨折、颅骨病变 2、DSA：脑血管性疾病的诊断、介入 3 、CT：外伤、脑出血、脑梗、占位。颅骨及钙化 平扫、增强、CTA 4、MRI：脑梗、出血、占位、颅底病变。多方位、多序列 平扫、增强、MRA、DWI 颅缝增宽 MRI检查对于脑出血的诊断 亚急性2期脑出血 亚急性硬模下血肿 * *