青少年抑郁症患者的抗逆力建设过程研究.pptVIP

2走入服务对象的日常生活场景中开展抗逆力建设十分重要。 对高危青少年的抗逆力建设来说，真正的挑战是他们带着自己的新故事回到原来的生活社区（迈克.安戈尔，2006）。本研究认为，如果一开始就把工作场所设定在服务对象的生活情境中，能有效解决这个难题。青少年抗逆力建设最好不要脱离其原有的生活环境来开展，当我们把抗逆力建设和服务对象的日常生活相结合时，就比较容易开展工作。特别需要说明的是，在整个抗逆力的建设过程中，目标的确定不完全是预设，要因着青少年生活的需要而定，“见缝插针”式地开展工作。 3社会工作介入青少年精神疾病康复服务中具有独特的优势 青少年群体正日益成为精神疾病的高风险人群，社会工作在开展青少年精神疾病康复服务中具有独特的优势。它以患者为本，在关注青少年问题的同时还关注青少年的优势或能耐，并通积极调动服务对象环境中的各种资源来帮助青少年构建积极的人格和自我发展，以弥补其发展中的缺陷和不足。其服务方式更加人性化，更能得到青少年精神疾病患者的接纳和认同 谢谢！ 一、 问题的提出 1抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的精神疾病，是一种发病率高、危害公众健康、引起严重的功能损害并造成巨大的社会负担的疾病。WHO有关全球疾病总负担的统计显示，1990年抑郁症排在第5位，抑郁症与自杀合在一起占到了5.9%；预计到2020年，抑郁症的疾病负担将上升到第2位，列在冠心病之后。成为非正常死亡和残疾的第二大原因 2国外有关青少年抑郁症的研究发现，12-19岁的青少年抑郁症的终身流行率大约为2-8％，青少年抑郁症的好发年龄为15岁（Laura Mufson，2008）。 一、问题的提出 3除了药物治疗外，心理治疗也被用于抑郁症的治疗中。 认知行为治疗和人际心理治疗被认为是具有循证医学原理支持，最具优势的两种心理治疗，在治疗青少年抑郁症方面具有明显的优势（吴茕、杜亚松，2007）。 二、国内青少年精神疾病服务现状 1以生物医学模式为主，不能满足青少年精神疾病患者康复的需要。生物医学模式，它关注的是青少年的病症，诊断和病症的消除。药物治疗能够消除患者的阳性症状，但无法消除其阴性症状。 某青少年抑郁症患者说： “服药后虽然情绪稳定了，但药物不能阻止我有坏的想法。” 二、国内青少年精神疾病康复服务现状 2 心理治疗和心理咨询服务的普及性和可及性不高，很少人能得到相应的服务。 3心理治疗和咨询的服务的主流模式是“问题模式”，认为抑郁症的产生是患者个体的问题，如负性的认知、人际交往技能的缺乏。问题取向的心理治疗服务主要关注青少年的问题和缺陷，而不是青少年构建理想自我的需要，常常得不到青少年患者的接纳和认同（高万红，2007）。 小明，17岁，男，独生子女，高三年级学生。父母离异，与父亲同住。小明2006年被某三甲医院精神科的主任医生诊断为抑郁症并收治入院。小明的父亲认为儿子需要的不是打针吃药，是心理治疗。母亲曾带儿子去看过社区心理咨询师，但去了一次以后小明再也不愿意去了。住院10多天后，小明的病情没有明显的好转，小明父子在医生坚决反对的情况下，出院了。 3 个案介绍 本研究以行动研究的方法，尝试从社会工作的视角，以抗逆力理论为指导开展青少年抑郁症患者的的康复服务。 三、抗逆力理论的介绍 （一）什么是抗逆力？ 观点1：从个人主义的观点来解释抗逆力，把抗 逆力视为个人的某种品格、特质或能力（第一代抗逆力的研究） 观点2：关注环境,从发展的视角把抗逆力视为一个过程（第二代抗逆力的研究） （二） 青少年抗逆力的解读 系统失调 缺失性重组 身心精神的平衡 回归性重组 抗逆力重组 机能重组 技能不良重组 危险性因素 保护性因素 图1 抗逆力作用过程模型 学校 关心的环境 积极的期望 有意义的参与 家庭 关心的环境 积极的期望 有意义的参与 社区 关心的环境 积极的期望 有意义的参与 同伴 关心的环境 积极的期望 有意义的参与 安全 爱 归属感 尊重 掌握 挑战 权利 合作与交流 同感 问题解决 自我效能 自我察觉 目标和期待 提升健康、社会性和学业成绩 环境抗逆力因素 学生需要 内部抗逆力因素 结果 图2 青少年抗逆力结构 四、建构服务对象抗逆力的过程 （一）评估小明及其家庭的资源优势，制 定服务计划 在正式介入小明的个案之前，我们采用家庭会议的方式，和小明的父亲及小明父子最为信任和尊敬的姑父一起制定服务计划,主要内容包括：评估小明的家庭资源；评估小明的优势和目前的需求；制定服务计划。 （二）与小明建立服务关系和初步的服务 走进服务对象的生活世界，建立关心和支持的环境 从服务对象的生活经历中寻找其生活兴趣 关注服务对象当下的需要，点燃其生活的期望，树