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ROY适应模式护理主动脉夹层抑郁患者研究 　　【摘要】 目的 观察ROY适应模式护理对主动脉夹层抑郁患者情绪障碍、血压、心率及疼痛的改善作用。方法 150例主动脉夹层抑郁患者随机分为对照组和ROY适应模式护理（ROY组），分别进行常规护理和ROY适应模式护理8周，采用HAMD量表、CNS量表和生存质量评分表进行干预前后的组间对照。计算治疗结束12h内的血压稳定率、心率平稳率及疼痛缓解率。结果 ROY组抑郁情绪改善程度与对照组比较，有显著性差异（P 　　【关键词】 ROY适应模式护理；主动脉夹层；抑郁 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of ROY adaptation model for improving depression mood disorders， blood pressure， heart rate， and pain in patients with aortic dissection. Methods： 150 patients with aortic dissection depression were randomly divided into the control group and the ROY adaptation model （ROY group），the control group was performed conventional nursing and the ROY group was performed ROY adaptation model ，both of them last for 8 weeks， before and after in the intervention group were given comparison of the HAMD scale， CNS scale and quality of life scale. Within 12h after treatment blood pressure stability factor， stable heart rate and the rate of pain relief were calculated . Results：The depression in the ROY group were improved， compared with the control group were significantly different （P0.05）。诊断标准：抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版（修订版）（CCMD-Ⅱ-R）、国际疾病分类第10版（ICD-10）的诊断标准。排除标准：①神志不清或有明显认知功能障碍的患者。②患有严重心、肺、肝肾疾病。 　　2.治疗方法：150例患者立即收住CCU，密切监测生命体征，给予镇静、止痛、降低血压，降低心肌收缩力治疗。56例行Bentall加全弓植换术外科手术治疗，40例行冠状动脉搭桥术，54例患者行AD隔绝术内科介入治疗。 　　3. 护理方法：对照组采用传统常规护理，具体参照本医院护理部制定的“主动脉夹层患者护理常规”进行一般心理护理、康复锻炼等。ROY组采取ROY适应模式护理进行护理，ROY护理的具体措施如下 ：（1）评估阶段：一级评估：建立融洽的护患关系，评估患者的家庭、工作、学习、生活经历、分析患者的性格特征等，熟悉病史，全面了解患者患病前的生活状态。二级评估：评估能影响病人行为的刺激因素，明确引发病人无效反应的原因，确定护理的重点问题，为下一步采取的护理干预措施提供事实依据。（2）干预阶段：对主动脉夹层患者进行护理的主要目的是帮助其有效缓解疼痛。①AD最典型的临床表现为疼痛，绝大多数患者表现为突发撕裂样或搏动性心前区剧痛[2]，疼痛反复发生，带给患者死亡的恐慌，容易引起患者的情绪低落，出现抑郁。以个别交谈的方式进行，每周2次，每次15～30min。对病人予以安慰、支持、劝解、疏导等方式。缓解患者恐惧，克服其抑郁、忧伤情绪。②要求患者绝对卧床休息，限制其床上剧烈翻身等肢体活动。进食富含纤维素的易消化食物，少食多餐，预防便秘，若有必要使用开塞露等通便润肠外用药物。③患者不能够完全适应由健康转为疾病的状态，不能及时适应角色变换，会产生抑郁焦虑等不良情绪的反应，按照ROYROY适应模式分析，主要刺激是患者因为疾病而由正常人变为患者，相关刺激是需要得到他人的照顾，生活难以自理。固有刺激是正常人变为患者的角色[3]。护理人员在此期间给予患者及时的安慰，鼓励病人以积极的心态面对现实，逐渐增加患者对情绪的自我控制能力及增加患者对未来生活的心理安全感。④患者对于疾病缺少必要的认识，会导致患