院前伤急救技术课件.pptVIP

创伤的院前急救技术 院前急救的概念: 院前急救包括:六个环节 1.呼救 2.自救互救 3.现场救护 4.伤病员搬运 5.途中监护救治 6.与院内急救的衔接 急救医学在向前延伸，救治反映时间缩短， 救治更加及时，使早期救治成为可能 院前急救的任务---目的: 挽救生命 减轻病人痛苦，防止继发损伤 降低伤残率 关键在于伤后早期救治 创伤的早期处理原则 创伤治疗的总目标是恢复机体的结构和 功能的完整性,早期处理,首先是维护病人 的生命,其次是减轻病人的痛苦和防止继 发再损伤 例如:大血管损伤出血必须先控制出血; 开放性气胸应迅速闭合胸壁伤口. ◎只有处理好危机生命的损伤,才可能进行 其他治疗… 院前院内急救无缝隙衔接 院前院内有效衔接可节约时间,提高急 救时效 急救人员对衔接重视程度、急救体系 硬件设备是否配套,直接影响衔接工作 的有效进行,造成治疗延迟和纠纷 院前院内急救人员需加强沟通协调 创伤急救三要素 现代化的通讯设备(其中:对讲机) 专业化院前急救队伍(专业化培训) 现代化的运输工具(救护车的保障) 谈谈关于急救意识: 快速反应能力,半军事化的工作作风,警铃就 是军令…突出急,力争快,还求准 第一时间的行为:有先后,有重点,先救命后 治病,斟别那一刻最有价值的行为意义所在 ,如何做好正确的决断… 生命(包括我们的生命)是第一位的,其他的 任何---在此时都显得苍白… 案例: 07年省急诊急救工作检查组成员在某市二甲医院现场调出 救护车，以“右胫腓骨闭合性骨折”为题，请出诊医生处理. 该医生回答“我是内科医生不会做骨折固定…” 出诊现场遇到8岁儿童因车祸致左小腿下1/3毁损伤，家长 要求接肢，某县级医院用救护车将患儿转送我院，但因止血 不彻底，途中持续出血到我院时该患儿已重度休克。 启发:类似这样的事件，我们不能不对我们的创伤早期救治工作 进行反思… 院前(现场)创伤急救技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术,也是每一个急救医务人员需要了解的技术,而且应该在群众中大规模推广此类技术 每一位急救医生首先都应该是一名 优秀的决策者、组织者——指挥官 ！ 气道异物梗阻的处理: 腹部冲击法(Heimlich手法:坐位、立位或卧位) 或膈肌下腹部压举法，5次后用手清除异物 就地抢救? 还是拉起就跑? 就地抢救: 心跳呼吸停止 呼吸道异物窒息 体表活动性大出血… 确认死亡的移交相关部门(110、122…) 拉起就跑:有生命体征,只有拉回医院,才有继续救治的条件 心脏刺伤 胸腹主动脉瘤破裂 肝脾破裂大出血 骨盆骨折盆腔大出血 体表大面积撕脱及脱套伤等… 创伤现场急救基本技术包括: 止血 包扎 固定 转运(搬运) 开放气道 心肺复苏 抗休克 伤检分类 操作(施救)前警示事项: 1.现场评估---很重要:车辆停放位置安全,是否继发损 伤因素尚存:高速行驶的车辆,毒气,火灾,电击,坍塌 的现场,溺水,延续的冲突…,必要时110、119、122 联动、互动 2.病情评估:抢救生命的措施---首位,其次依轻重缓急 循序进行… 3.脊柱损伤-----采取具体的保护措施、应用铲式担架、 颈托、脊椎板,多人保护性操作 4.开放性骨折:禁忌复位----现状固定 5.特殊伤口的处置:异物存在、肠管外露----伤口要采取 旷 置措施 操作(施救)后警示事项: 1.自身防护意识: (1)保全自我---针对现场情况实施 (2)如何避免自体损伤:扭伤,腰伤(例:抬担 架时规范动作姿势,喊“1.2.3”)… 2.对病员防护意识:确保病员安全搬运 (1)保持呼吸道通畅:呼吸道的清理、体位 (2)避免认为因素的继发损伤:脊髓、血管、神经 (3)上下楼梯(坡)----头部高位:案例 (4)必要时系安全带 院前外科四项技术 一.止血:伤口止血术 外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血 术是外伤急救技术之首 外伤分内出血和外出血,内出血主要到医院 救治,外出血是现场急救重点 现场止血术常用的有五种,须熟练掌 握,达 到最快、最有效、最安全的止血目的 常用的六种方法: (一).指压动脉止血法 (二).止血带止血法 (三).绞棒止血法 (四).加压包扎止血法 (五).填塞加压包扎止血法 (六).止血钳止血法 (一)