甲状舌囊肿.pptxVIP

甲状舌管囊肿（瘘）  甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而囊肿继发感染可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物， 占原发颈部肿物的40％ 定义 颈部肿块 甲状舌管囊肿及瘘管 先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管 颈部囊性水瘤 良性肿瘤 新生物性 原发性 恶性肿瘤 继发性 后天性肿块 特异性 炎性肿块 非特异性 先天性肿块 主要有：甲状舌管囊肿及瘘管 腮裂囊肿及瘘管 颈部囊状水瘤 病因 系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。甲状腺舌管在胎儿发育至第四周时出现，其上端在原口腔底部，其下端形成甲状腺，至胎儿第六周时退化。其上端段留为舌根部盲孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，为甲状舌管囊肿，可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘　　 甲状腺舌管的解剖途径 好发年龄及部位 甲状舌管囊肿以男性居多，好发于儿童和青少年，约50%的病例发生于20岁之前，绝大多数病人可见颈前肿物，可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上、下部位为最常见，有时可偏向一侧。 临床表现 通常位于颈部中线、舌骨下，圆形，直径约2－3厘米，囊性感，表面光滑无压痛。皮肤无粘连。沿舌骨方向可触及索状物 检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。 囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘 粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞 辅助检查 1.B超检查 2.CT检查 3.放射性核素显像 4.颈部X线检查 5.碘油造影 B超检查 　多表现为圆形或椭圆形液性暗区，边界清晰多为单个囊肿，少数可见薄壁分隔。其后多有增强回声，病程长者或伴有感染时边界可较模糊，液性暗区中可见数量不等的飘浮光点。诊断的准确率可高达94%以上 　 CT表现 CT诊断甲状舌管囊肿有较高的价值，CT检查首先应确认肿块的位置、形态、边界及其与舌骨的关系，然后测定囊内容物和囊壁平扫及增强后的CT值，观察内容物有无强化，囊壁有无强化。甲状舌管囊肿位于颈部中线或近中线区，在舌盲孔与甲状腺之问的任何部位，以舌骨上下发生较多 。 CT表现 甲状舌管囊肿的CT特征为颈前边界清楚的低密度光滑薄壁肿块，常呈圆形或椭圆形，少数表现为不规则形。大小为0.5-6cm，多数为1.5-3cm。囊内液体CT值10-18HU，CT值高反映蛋白含量高和伴有感染，囊肿常不分叶，偶见分隔。 CT表现 囊内容物在CT增强时不强化，部分病例囊壁强化，囊壁强化通常是合并感染所致，但有部分病程较长的单纯性囊肿患者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化，考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张力的压迫导致囊壁增厚所致。 诊 断 根据颈前肿物部位和伸