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脑卒中病人体位搬运注意事项 内五科 高志红 脑卒中的定义 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。本病是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 脑卒中分成两类 缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%。 是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病； 也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。 出血性脑卒中大约占所有脑卒中的20%。分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。 造成脑卒中的起因是什么? 当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块，减少血流量，那么向大脑的血液输送就会中断。血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生，例如心瓣膜或心脏本身，心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块。患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中，血管弱化的患者也容易产生脑卒中（可能是先天性的）。 脑卒中产生的症状有哪些? 脑卒中产生的症状各不相同，但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦。脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中，受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度。脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑受损：右脑的脑卒中将影响身体的左半边，左脑的脑卒中将影响身体的右半边。 脑卒中将影响患者生活的方方面面： 身体影响例如瘫痪和虚弱； 沟通能力例如语言、理解力； 感观影响； 和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力。 抑郁和情感问题（例如：不正常的大笑或哭泣），以上是常见精神病治疗和心理治疗的最主要部分。 中风的危险因素有哪些 高血压病 无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 糖尿病 通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 心脏疾病 如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 血脂代谢紊乱 极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 　　 短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 吸烟与酗酒； 血液流变学紊乱 特别是全血黏度增加时脑血流量下降， 其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 肥胖 肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 年龄和性别 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。 中风的危险因素有哪些 研究已发现的脑卒中常见预兆 头晕，特别是突然感到眩晕。 肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 暂时性吐字不清或讲话不灵。 肢体无力或活动不灵。 与平时不同的头痛。 不明原因突然跌倒或晕倒。 短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 全身明显乏力，肢体软弱无力。 恶心呕吐或血压波动。 整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 临床表现 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇(jiǎn 跛，行走困难之义)、智力障碍为主要特征。包括四大类： 缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞） 出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血） 高血压脑病 血管性痴呆 出血性脑卒中护理要点 急性期绝对卧床休息，侧卧位，防止呕吐物误吸，避免剧 烈搬动头部和长途运送，防止再出血。 监测神志、瞳孔及生命体征变化，发现脑疝指征即刻报告 医生进行抢救。 保持呼吸道通畅，给与氧气吸入，及时清除口腔分泌物， 不易咳出阻塞呼吸道时做气管切开术。 卧床患者每1-2小时翻身拍背一次，预防压疮和坠积性肺 炎，留置尿管患者每日1-2次消毒尿道口，留置胃管及生 活不能自理的患者每日做口腔护理1-2次预防感染等并发 症。 出血性脑卒中护理要点 急性期保持肢体功能位，经常按摩，防