胸外脏非同步直流电除颤术操作规范成人.pptVIP

胸外心脏非同步直流电除颤术操作规范（成人） 1、迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。 2、患者取仰卧位，操作者位于患者右侧。 3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。 4、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布与两块电击板上。 5、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤。 6、选择除颤能量，单相波除颤用360J。直线双相向波用120J，双相指数截断波用150-200j。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。 8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 9、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 10、放电结束移开电极板（立即进行CPR）。 11、除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电极板，正确归位，关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。 准备 准备相关物品（导电胶、棉垫）摆放有序。2.5分 迅速熟悉、检查除颤仪后报“设备完好”（开机1分，电极板完好1.5分，连线正常1分，电量充足1.5分）。5分 正确开启除颤仪，调至监护位置（2.5分）报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（2.5分）。5分 准备 迅速擦干患者胸部皮肤。5分 准备时间不超过30秒钟（31－35秒扣5分，36－40秒扣8分，＞40秒不得分）。10分 操作要求 打开导电胶盖（0.5分），在电极板上涂以适量导电胶混匀（4.5分）。5分 电极板位置安放正确（左、右电极板各2.5分）。5分 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2.5分）。5分 能量选择正确，为200J 2.5分 充电（2.5分）、请“旁人离开”（2.5）。5分 操作要求 电极板压力适当（左、右电极板各2.5分），观察心电示波（5分）。10分 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（2.5分），操作者身体不能与患者接触（2.5分）。5分 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。5分 操作要求 从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟（21－25秒扣5分，26-30 秒扣10分，31－35秒扣15分，＞35秒0分）。20分 结束要求 除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”（0.5分），移开电极板（1分），旋钮回位至监护（1分），清洁除颤电极板（1分），电极板正确回位（1分），关机（0.5分）。5分 全过程操作熟练，动作规范。5分 全程合计100分 * * （技能考核操作要点及注意事项） 具体评分标准 *