手外科常用的皮瓣移_植_术.docVIP

手外科常用的皮瓣移植术 第一节 局部皮瓣 局部旋转皮瓣 【适应证】 肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露 【禁忌证】 1.全身性疾病不能耐受手术者 2.手术区局部有感染病灶 【操作方法及程序】 麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉 体位：根据需要而定 手术操作： 根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。 皮瓣的顶边应高于创面上缘。旋转角度越大，超越的距离应越大。 皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。 供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意不要损伤桡神经和尺神经在手背的分支。 【注意事项】 皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。 若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位作与皮肤张力线垂直的小切口，深至皮下组织浅层以缓解张力。 必要时选用皮片移植修复供区创面。 手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。 对偶三角皮瓣（“Z”字成形） 【适应证】 四肢皮肤的线状瘢痕挛缩， 【禁忌证】 1.全身性疾病不能耐受手术者 2.手术区局部有感染病灶 3．片状瘢痕挛缩 【操作方法及程序】 麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉 体位：根据需要而定