腰椎间盘出症推拿证治.pptVIP

黄石中医院推拿科 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。 本病多因肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅所致。 近年来，中医药特别是推拿在治疗腰椎间盘突出症方面取得了一定进展，但是临床中发现该病在不同的阶段若使用同一种推拿手法，轻则无效，重则加重症状，贻误最佳治疗时机。 旨在抛砖引玉，为以后临床医生特别是推拿科医生提供一定的治疗思路。 急性期 缓解期 恢复期 发病1周内。 病理分析此期为神经根水肿阶段，即突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根，引起充血、水肿。 治疗原则：活血化瘀，消肿止痛。 推拿治疗：此期主要采用放松类手法，慎重采用整复、调整类手法。 中药湿热敷 刺络拔罐 其它 急性期应绝对平卧硬板床休息3天，包括饮食、大便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。 发病后1-2周。 病理分析此期神经根充血、水肿基本消失，但突出物与神经根的位置尚未改变，神经损伤尚未恢复。 治疗原则：行气活血，疏通经络。 常规推拿疗法： ①放松舒筋法 ②辨证循经法 ③整复调整法 ④疏理放松法 ①倒悬牵引 ②放松手法 ③点按穴位 ④腰部运动 ⑤左右旋扳 ⑥收尾手法 ①高血压、冠心病及心律失常患者忌用该手法。 ②有血液系统疾病或有出血倾向的患者，如脑出血、血友病等应禁用。 ③首次作倒悬牵引时，患者有顾虑及恐惧心理，应作好患者思想工作，取得患者的配合，并作好保护安慰工作。 ④首次倒悬牵引时间不宜过长，以后逐渐延长牵引治疗时间，但最长每次治疗时间不超过20分钟。 中药湿热敷 调摄：嘱患者睡硬板床，注意腰部保暖。 发病2周后。 病理分析此期神经损伤基本恢复，但腰椎欠稳定性，椎间盘关节位置发生变化，小关节错缝并紊乱。 治疗原则：理筋整复，差后防复。 推拿疗法 调摄：嘱患者进行腰背肌的功能锻炼，主要有五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法及倒走练习，强度由小到大，以患者耐受为度。